降低眼压的药物有拟副交感神经药（通过兴奋虹膜括约肌降眼压，适用于原发性闭角型青光眼等）、β-肾上腺能受体阻滞剂（通过减少房水生成降眼压，对女性及有支气管哮喘等病史者需谨慎）、肾上腺能受体激动剂（通过促进房水排出和减少生成降眼压，心血管疾病患者需注意）、碳酸酐酶抑制剂（通过抑制碳酸酐酶减少房水生成降眼压，严重肾功能不全者慎用）、前列腺素类似物（通过增加房水外流降眼压，孕妇等特殊人群需谨慎）；非药物降眼压措施包括生活方式调整（饮食避免一次性大量饮水、保持规律作息和稳定情绪），特殊人群如儿童用药谨慎、老年人需考虑药物相互作用和肝肾功能、妊娠期女性优先非药物措施且谨慎用药。
一、降低眼压的药物类型及作用机制
（一）拟副交感神经药（缩瞳剂）
1.作用机制：通过直接兴奋虹膜括约肌，使瞳孔缩小，开放前房角，增加房水排出。例如毛果芸香碱，它能激动瞳孔括约肌上的M胆碱受体，促使瞳孔缩小，从而改善房水流出通道，降低眼压。
2.适用情况：适用于原发性闭角型青光眼等患者，对于年龄、性别无特殊严格禁忌，但需根据患者具体病情评估。
（二）β-肾上腺能受体阻滞剂
1.作用机制：通过减少房水生成来降低眼压。其作用机制是阻滞睫状体的β受体，减少房水分泌。常用药物有噻吗洛尔等。
2.适用情况：可用于原发性开角型青光眼等患者，一般来说，对于女性患者和有支气管哮喘、窦性心动过缓等病史的患者需谨慎，因为这类药物可能会影响呼吸系统和心血管系统功能。
（三）肾上腺能受体激动剂
1.作用机制：分为α受体激动剂和α、β受体激动剂，通过促进房水排出和减少房水生成发挥作用。如溴莫尼定属于α受体激动剂，可减少房水生成并增加房水经葡萄膜巩膜途径的外流。
2.适用情况：适用于多种类型青光眼患者，对于有心血管疾病的患者需注意药物对血压等的影响，年龄方面一般根据患者具体身体状况综合评估。
（四）碳酸酐酶抑制剂
1.作用机制：抑制睫状体中的碳酸酐酶，减少房水生成，从而降低眼压。例如布林佐胺，是局部用碳酸酐酶抑制剂，通过抑制睫状体的碳酸酐酶活性来减少房水生成。
2.适用情况：可用于一些青光眼患者的辅助降眼压治疗，对于有严重肾功能不全等病史的患者要谨慎使用，因为药物可能通过肾脏代谢等情况影响患者身体状况。
（五）前列腺素类似物
1.作用机制：增加房水经葡萄膜巩膜外流途径排出，从而降低眼压。如拉坦前列素，能增加葡萄膜巩膜途径的房水流出，降低眼压。
2.适用情况：适用于原发性开角型青光眼、色素性青光眼等患者，对于孕妇等特殊人群需谨慎评估，因为药物对胎儿等的影响尚需进一步研究确定，年龄方面根据患者个体情况判断。
二、非药物降眼压措施及相关因素考虑
（一）生活方式调整
1.饮食方面：对于眼压高的患者，应避免一次性大量饮水，因为短时间内大量饮水可能会导致血液稀释，晶体渗透压降低，房水产生相对增多，从而使眼压升高。一般建议少量多次饮水。同时，应保持均衡饮食，多摄入富含维生素等营养物质的食物，如新鲜蔬菜、水果等，这有助于维持眼部组织的正常代谢。
2.作息方面：要保持规律的作息，避免熬夜。熬夜可能会影响身体的内分泌等功能，进而可能对眼压产生一定影响。充足的睡眠有助于身体各系统包括眼部的正常调节。
3.情绪方面：保持情绪稳定，避免过度激动、紧张等情绪。因为情绪波动较大时，体内激素等分泌可能会发生变化，可能影响眼压。例如，过度兴奋可能导致交感神经兴奋，影响房水的生成等过程，从而使眼压升高。
（二）特殊人群注意事项
1.儿童：儿童眼压高相对较少见，但一旦出现需谨慎处理。一般优先考虑非药物干预措施，如调整生活方式等。在药物选择上要极其谨慎，因为儿童的身体机能尚未完全发育成熟，很多降眼压药物可能对儿童有潜在的不良影响，如影响生长发育等，所以必须在医生严格评估和指导下使用药物。
2.老年人：老年人眼压高可能合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病等。在选择降眼压药物时，要充分考虑药物与其他基础疾病药物的相互作用。例如，一些β受体阻滞剂可能会影响老年人的心血管功能，对于有心血管疾病的老年患者，使用时需密切监测心率、血压等指标；同时，老年人的肝肾功能可能有所减退，药物代谢和排泄能力下降，也需要根据肝肾功能调整药物剂量等。
3.妊娠期女性：妊娠期女性眼压高较为特殊，很多降眼压药物可能会对胎儿产生影响。所以在治疗上要非常谨慎，优先考虑对胎儿影响较小的非药物措施，如调整生活方式等。如果必须使用药物，需要在医生充分评估药物对胎儿的风险和受益后，谨慎选择对胎儿影响最小的药物，并密切监测孕妇和胎儿的情况。
