心衰会引发多种症状，包括呼吸困难，劳力性呼吸困难是左心衰最早出现的，运动量随心衰加重而减；端坐呼吸是病情重时被迫采取端坐或半卧位以减轻，老年心衰常见；夜间阵发性呼吸困难是入睡后憋气惊醒，伴咳粉泡痰等，常见于病程长未控的心衰患者。还有乏力疲倦运动耐力减低，由心排出量降等致，生活方式和病史有影响。体液潴留相关症状有水肿，对称凹陷，下肢明显，严重全身，机制是钠水潴留等；胃肠道淤血有腹胀等。其他症状有咳嗽咳痰，白色泡沫状，感染时脓性；心悸由心率快等引起。
一、呼吸困难
1.劳力性呼吸困难：这是左心衰竭最早出现的症状，主要是由于运动使回心血量增加，左心房压力升高，加重了肺淤血。引起呼吸困难的运动量随心衰程度加重而减少。例如，患者在进行日常轻度活动，如快走、爬楼梯等时就会出现呼吸困难，休息后可缓解。其发生机制主要与运动时心率加快，舒张期缩短，左心室充盈减少，肺淤血加重有关；同时，运动时肺循环阻力增加，通气/血流比例失调，也进一步加重了呼吸困难。对于有基础心血管病史的人群，如既往有心肌梗死病史者，更容易出现劳力性呼吸困难，随着病情进展，可能轻度活动甚至休息时也会发生。
2.端坐呼吸：病情较重的患者往往被迫采取端坐位或半卧位以减轻呼吸困难，这是因为坐位时膈肌下降，胸腔容积增大，同时回心血量减少，从而减轻肺淤血。例如，患者不能平卧，必须坐着或半卧着才能呼吸平稳。其发生机制主要是重力作用影响，坐位时血液更多地潴留于下肢和腹腔，回心血量减少，肺淤血减轻；另外，坐位时呼吸肌做功相对容易，有助于改善呼吸困难症状。在老年心衰患者中较为常见，老年患者心肺功能本身相对较弱，心衰时这种端坐呼吸的表现可能更为明显。
3.夜间阵发性呼吸困难：患者入睡后突然因憋气而惊醒，被迫取坐位，呼吸深快。轻者数分钟至数十分钟后症状逐渐缓解，重者可伴有咳嗽、咳粉红色泡沫痰，又称心源性哮喘。其发生机制可能与睡眠时迷走神经张力增高，使支气管收缩，气道阻力增加；卧位时回心血量增加，肺淤血加重有关。常见于有较长病程心衰的患者，尤其是那些病情控制不佳的人群。在夜间睡眠环境相对安静的情况下，患者自身的不适更容易被察觉，夜间阵发性呼吸困难的发作可能会影响患者的睡眠质量，进一步加重心衰的病情进展。
二、乏力、疲倦、运动耐力减低
1.机制：由于心排出量降低，组织灌注不足及代偿性心率加快所致的能量代谢异常。患者会感觉全身无力，活动耐力明显下降，原本可以轻松完成的活动现在变得很吃力。例如，原本可以连续行走较长距离的患者，现在走几百米就感觉疲劳不堪。对于不同年龄的患者，表现可能有所差异，年轻患者可能更容易察觉自己运动耐力的下降，而老年患者可能会误以为是正常的衰老表现而忽视。
2.影响因素：生活方式方面，长期缺乏运动的患者在发生心衰后，乏力、疲倦等症状可能更为明显；病史方面，有长期慢性疾病导致心功能逐渐受损的患者，如慢性阻塞性肺疾病长期未控制逐渐发展为心衰的患者，其乏力、疲倦等症状出现较早且程度可能更重。
三、体液潴留相关症状
1.水肿：
表现：可表现为对称性、凹陷性水肿，常见于下肢，尤其以踝部较为明显，起床活动一天后下午明显，休息一夜后减轻或消失。严重时可累及全身，出现胸腔积液、腹腔积液等。例如，患者脚踝部位用手指按压后会出现明显的凹陷，长时间站立或行走后水肿会加重。其发生机制主要是钠水潴留和静脉淤血导致毛细血管静水压升高，组织液回吸收减少。
特殊人群：老年患者由于血管弹性下降等原因，水肿可能相对不那么典型，但依然需要关注。对于有肾功能不全基础的心衰患者，体液潴留相关的水肿可能更为顽固，因为肾功能不全本身会影响水钠的排泄，加重心衰时的体液潴留。
2.胃肠道淤血症状：表现为腹胀、食欲缺乏、恶心、呕吐等。这是由于胃肠道淤血，消化功能受到影响所致。例如，患者吃一点东西就感觉腹部胀满，不想再进食。对于老年心衰患者，胃肠道淤血的症状可能会影响营养摄入，导致患者营养状况进一步恶化，需要更加关注其饮食调整，保证足够的营养供应。
四、其他症状
1.咳嗽、咳痰：咳嗽通常是白色浆液性泡沫状痰，并发感染时，痰可呈脓性。其发生机制主要是肺泡和支气管黏膜淤血所致。例如，患者可能经常在晨起时出现咳嗽、咳痰，痰量不多。对于有吸烟史的心衰患者，咳嗽、咳痰的症状可能会加重，因为吸烟会刺激呼吸道，加重气道的炎症反应，进一步影响肺泡和支气管的功能。
2.心悸：可由心率加快、心律失常等引起。患者自觉心跳加快或不规则。对于有基础心律失常病史的心衰患者，心悸的症状可能更为频繁和明显，需要密切监测心率和心律情况。
