红斑狼疮有皮肤黏膜症状如红斑、黏膜溃疡，有全身症状如发热、乏力，有关节肌肉症状如关节疼痛、肌肉无力，有肾脏症状如蛋白尿、血尿，有血液系统症状如贫血、白细胞减少、血小板减少，有神经系统症状如头痛、精神症状，有呼吸系统症状如胸膜炎、间质性肺炎。
皮疹：红斑狼疮常见的皮肤表现为红斑，约80%患者有不同类型红斑。蝶形红斑是系统性红斑狼疮（SLE）的特征性皮疹，表现为横跨鼻梁和双侧脸颊的对称性红斑，形似蝴蝶。亚急性皮肤型红斑狼疮可出现环形或丘疹鳞屑性红斑。盘状红斑则为边界清晰的圆形或椭圆形红斑，好发于头面部、颈部等暴露部位，红斑上有粘着性鳞屑，去除鳞屑可见其下有角质栓和毛囊口扩大，愈合后可遗留瘢痕和色素异常。
黏膜损害：患者可出现黏膜溃疡，多见于口唇部，表现为圆形或椭圆形的溃疡，疼痛明显，尤其在进食辛辣、刺激性食物时加重。
全身症状
发热：多数患者会出现发热，可为低热（体温37.5~38℃），也可为高热（体温超过39℃），发热类型多样，有的患者呈间歇性发热，有的则为持续性发热。年轻患者可能更容易出现发热症状，且发热往往是疾病活动的表现之一。长期发热会使患者体力下降，生活质量降低，需密切监测体温变化。
乏力：患者常感到全身乏力，即使经过充分休息也难以缓解。这是因为疾病状态下机体代谢紊乱，能量消耗增加，且炎症反应等因素影响了身体的正常功能。生活方式上若患者本身活动量较大，乏力症状会更明显地影响其日常活动，如难以进行正常的工作、家务劳动等。
关节肌肉症状
关节疼痛：约90%以上患者会出现关节疼痛，可累及多个关节，以双手近端指间关节、掌指关节、腕关节等小关节常见，也可累及膝关节、踝关节等大关节。疼痛程度不一，有的为轻度隐痛，有的则较为剧烈，影响关节活动。女性患者在月经前后或疾病活动期关节疼痛可能会加重，这与女性体内激素变化以及疾病活动相关。
肌肉无力：部分患者会出现肌肉无力，表现为上下楼梯困难、持物费力等。肌肉无力可能与关节疼痛导致活动减少、疾病累及肌肉等因素有关。长期肌肉无力会导致肌肉萎缩，影响肢体功能，需要及时关注并采取相应措施防止肌肉进一步萎缩。
肾脏症状
蛋白尿：肾脏是系统性红斑狼疮常累及的器官，当肾脏受累时，可出现蛋白尿，即尿液中蛋白质含量增多。通过尿常规检查可发现尿蛋白阳性，24小时尿蛋白定量可明确蛋白尿的程度。儿童患者若出现肾脏受累，蛋白尿可能会影响其生长发育，因为蛋白质丢失会导致营养物质流失，需要密切监测尿蛋白情况并进行相应治疗。
血尿：有的患者会出现血尿，即尿液中含有红细胞，通过显微镜检查可发现尿红细胞增多。血尿的出现提示肾脏病变可能较为严重，需要进一步评估肾脏功能，采取针对性治疗措施。
血液系统症状
贫血：多数患者存在贫血，表现为面色苍白、头晕、乏力等。贫血的发生与多种因素有关，如疾病本身导致的慢性炎症反应抑制骨髓造血、红细胞破坏增加等。女性患者由于生理上有月经失血等情况，贫血可能会更明显，需要关注贫血程度并进行相应纠正贫血的处理。
白细胞减少：患者可出现白细胞数量减少，导致机体抵抗力下降，容易发生感染，如呼吸道感染、泌尿系统感染等。儿童患者白细胞减少时，由于其自身免疫系统尚未完全发育成熟，感染的风险更高，需要加强防护，避免去人员密集场所，注意个人卫生。
血小板减少：部分患者有血小板减少，可出现皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等表现。血小板减少严重时可导致内脏出血等严重并发症，需要密切监测血小板水平，必要时采取提升血小板的治疗措施。
神经系统症状
头痛：约半数患者会出现头痛，头痛的性质和程度多样，可为轻度隐痛，也可为剧烈头痛。头痛可能与疾病累及神经系统、血管炎等因素有关。儿童患者出现头痛时，需要与其他儿童常见头痛原因相鉴别，如紧张性头痛等，同时要警惕神经系统受累的可能。
精神症状：少数患者可出现精神症状，如抑郁、焦虑、失眠、妄想、幻觉等。这些精神症状可能会影响患者的心理状态和生活质量，需要关注患者的精神情绪变化，必要时进行心理干预和相应的药物治疗，但药物使用需谨慎考虑儿童等特殊人群的情况。
呼吸系统症状
胸膜炎：部分患者可出现胸膜炎，表现为胸痛，疼痛随呼吸或咳嗽加重，可伴有胸腔积液。胸腔积液较多时会导致呼吸困难，影响患者的呼吸功能。老年患者若出现胸膜炎，由于其心肺功能相对较弱，呼吸困难可能会更明显，需要及时处理胸腔积液以缓解症状。
间质性肺炎：少数患者可发展为间质性肺炎，出现咳嗽、气短等症状，活动后气短加重。间质性肺炎会逐渐影响肺部的气体交换功能，导致患者缺氧，严重时可危及生命，需要早期发现并进行治疗。
