心律不齐是心脏跳动节律不规则，分生理性和病理性成因。常见类型有窦性心律不齐、早搏、心房颤动等，诊断靠心电图等检查，治疗分生理性无需特殊处理、病理性针对基础病、用抗心律失常药或非药物治疗，特殊人群如儿童、老年人、孕妇有不同注意事项。
成因
生理性因素：健康人在过度疲劳、剧烈运动、精神紧张、大量吸烟、饮酒、喝浓茶或咖啡等情况下，可能出现心律不齐。例如，剧烈运动时身体需氧量增加，心脏会加快跳动，但有时可能出现短暂的节律改变，这是因为身体的应激状态影响了心脏的电活动。对于年轻人来说，情绪激动导致的交感神经兴奋可能引发窦性心律不齐，这在青少年群体中较为常见，一般属于生理性，去除诱因后多可恢复正常。
病理性因素
心脏疾病：冠心病、心肌病、心肌炎、风湿性心脏病等心脏本身的疾病都可能引起心律不齐。比如冠心病患者，冠状动脉狭窄或阻塞会导致心肌缺血缺氧，影响心脏的电传导系统，从而出现各种心律失常，像室性早搏、心房颤动等；心肌病患者心肌结构和功能异常，也会干扰心脏的正常节律。
全身性疾病：甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，会加快机体代谢，心脏负担加重，容易出现心律不齐；电解质紊乱，如低钾血症、高钾血症等，会影响心肌细胞的电生理特性，导致心律不齐，例如严重腹泻、呕吐后可能出现低钾血症，进而引发心律失常。老年人由于身体机能衰退，患高血压的概率较高，长期高血压会使心脏负荷增加，容易并发心律不齐。
常见类型及表现
窦性心律不齐：较为常见，可分为呼吸性和非呼吸性窦性心律不齐。呼吸性窦性心律不齐与呼吸有关，吸气时心率增快，呼气时心率减慢，多见于青少年，一般无明显症状，多在体检时发现；非呼吸性窦性心律不齐与呼吸无关，可见于冠心病等患者。
早搏：包括房性早搏、室性早搏等。房性早搏患者可能感觉心脏有“偷停”感，或无明显症状；室性早搏时患者可能有心悸、胸闷等不适，在心电图上可看到提前出现的QRS波群。
心房颤动：是一种常见的心律失常，患者会有心慌、气短、乏力等症状，脉搏绝对不齐，心率快慢不一。在老年人群中发病率较高，长期心房颤动容易导致心房内血栓形成，进而增加脑栓塞等并发症的风险。
诊断方法
心电图检查：是诊断心律不齐最重要的方法，常规心电图可以记录短时间内心脏的电活动情况，动态心电图（Holter）可以连续记录24小时甚至更长时间的心电图，能发现常规心电图不易捕捉到的心律失常，有助于明确心律不齐的类型和发作频率。
其他检查：如心脏超声可以评估心脏的结构和功能，帮助查找是否存在心脏器质性病变导致的心律不齐；血液检查可以检测甲状腺功能、电解质等指标，排查全身性疾病引起心律不齐的可能。
治疗原则
生理性心律不齐：一般无需特殊治疗，去除诱因后多可自行缓解。例如，因熬夜导致的心律不齐，保证充足睡眠后可能恢复正常节律。
病理性心律不齐
针对基础疾病治疗：如果是由冠心病引起的心律不齐，需要积极治疗冠心病，如改善心肌供血等；甲状腺功能亢进导致的心律不齐，需要控制甲状腺功能，通过药物或其他治疗手段使甲状腺激素水平恢复正常。
抗心律失常药物治疗：根据不同类型的心律不齐选用相应的药物，如窦性心动过速可选用β受体阻滞剂；心房颤动可能需要使用抗凝药物预防血栓形成，同时使用控制心室率和转复窦性心律的药物，但药物使用需严格遵循医嘱，因为抗心律失常药物本身可能有致心律失常的副作用。
非药物治疗：对于一些严重的心律不齐，如药物治疗无效的心房颤动，可考虑射频消融术等介入治疗方法；安装心脏起搏器适用于缓慢性心律失常，如病态窦房结综合征等情况。
特殊人群注意事项
儿童：儿童出现心律不齐需谨慎对待，生理性因素相对较多，但也可能由先天性心脏病等病理性因素引起。例如，先天性心脏病患儿可能存在心脏结构异常导致心律不齐，家长要密切观察儿童的症状，如是否有呼吸困难、口唇发绀等表现，一旦发现异常应及时就医，进行详细检查，儿童用药需特别谨慎，避免使用可能影响心脏节律且副作用较大的药物。
老年人：老年人心律不齐更要重视，因为老年人基础疾病较多，心律不齐可能加重基础疾病的病情。老年人在治疗心律不齐时，要综合考虑其肝肾功能等情况，选择对肝肾功能影响较小的药物，同时要注意生活方式的调整，如适度运动、保持情绪稳定、低盐低脂饮食等，家属要给予更多的关心和照顾，帮助老年人监测心律变化等。
孕妇：孕妇出现心律不齐需要谨慎处理，某些抗心律失常药物可能对胎儿有影响，所以治疗时要权衡利弊。生理性因素如怀孕后身体负担加重也可能导致心律不齐，孕妇要注意休息，避免过度劳累和精神紧张，定期进行产检，密切关注心脏情况和胎儿的发育情况。
