宫颈癌鳞状细胞癌是最常见的宫颈癌病理类型，约占70%-80%，与年龄、性别、生活方式、病史等因素相关，早期可无症状或有接触性出血等，晚期有多种症状，通过宫颈细胞学、HPV检测、阴道镜及病理检查诊断，治疗有手术、放疗、化疗等，预后与分期等有关，治疗后需定期随访。
一、定义
宫颈癌鳞状细胞癌是宫颈癌中最常见的病理类型，约占宫颈癌的70%-80%。它是由宫颈鳞状上皮细胞发生恶性病变所形成的癌症。鳞状上皮细胞是覆盖在宫颈表面及宫颈管内的一种上皮细胞，当这些细胞发生异常增生、恶变，就会发展为鳞状细胞癌。
二、发病相关因素
（一）年龄与性别因素
年龄方面：多见于30-50岁的女性，但近年来发病有年轻化趋势。年轻女性由于性行为开始较早等因素，感染相关病毒等风险增加，可能会增加患宫颈癌鳞状细胞癌的几率。
性别因素：仅见于女性，因为只有女性有宫颈这一生殖器官结构。
（二）生活方式因素
性行为：过早开始性生活（小于16岁）、多个性伴侣等，会使女性接触人乳头瘤病毒（HPV）的机会增多。HPV持续感染是导致宫颈癌鳞状细胞癌的重要危险因素，有研究表明，90%以上的宫颈癌伴有高危型HPV感染。
吸烟：吸烟会影响机体的免疫系统，降低机体对HPV感染的清除能力，从而增加患宫颈癌鳞状细胞癌的风险。长期吸烟的女性，其患癌的可能性比不吸烟女性高。
（三）病史因素
既往HPV感染史：如果女性既往有高危型HPV持续感染病史，没有得到有效清除，就容易逐渐发展为宫颈上皮内瘤变，进而可能进展为宫颈癌鳞状细胞癌。
宫颈病变史：有宫颈上皮内瘤变等癌前病变病史的女性，若没有进行规范的治疗和随访，病情持续进展，也较易发展为宫颈癌鳞状细胞癌。
三、临床表现
（一）早期症状
早期可能没有明显症状，部分患者可能出现接触性出血，如性生活后或妇科检查后阴道少量流血，也可能出现阴道分泌物增多，分泌物可呈白色或血性，稀薄如水样或米泔状，有腥臭味。
（二）晚期症状
随着病情进展，会出现不规则阴道流血，出血量根据病灶大小、侵及间质内血管情况而不同，若侵袭大血管可引起大出血；晚期患者还会出现尿频、尿急、便秘、下肢肿痛等症状；癌肿压迫或累及输尿管时，可引起输尿管梗阻、肾盂积水及尿毒症；晚期患者还可出现贫血、恶病质等全身衰竭症状。
四、诊断方法
（一）宫颈细胞学检查
常用的有薄层液基细胞学检查（TCT），通过采集宫颈表面的细胞进行涂片，显微镜下观察细胞形态，可发现是否有异常的鳞状上皮细胞，对宫颈癌鳞状细胞癌的初步筛查有重要作用。
（二）HPV检测
检测是否存在高危型HPV感染，如HPV16、HPV18等亚型，因为高危型HPV持续感染与宫颈癌鳞状细胞癌的发生密切相关。
（三）阴道镜检查
当宫颈细胞学检查或HPV检测发现异常时，需进行阴道镜检查。通过阴道镜直接观察宫颈病变部位的血管形态、上皮形态等，在可疑病变部位取活检，送病理检查，病理检查是确诊宫颈癌鳞状细胞癌的金标准。
五、治疗原则
（一）手术治疗
对于早期宫颈癌鳞状细胞癌患者，根据肿瘤的分期、患者的年龄、生育要求等情况选择合适的手术方式，如宫颈锥切术（适用于年轻、希望保留生育功能的早期患者）、子宫全切除术、广泛子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术等。
（二）放射治疗
包括根治性放射治疗和姑息性放射治疗等。根治性放射治疗适用于中晚期宫颈癌鳞状细胞癌患者，也可用于手术前后的辅助治疗。放射治疗是利用射线杀死癌细胞，可通过体外照射（如直线加速器照射）和腔内照射（将放射源置于宫颈部位近距离照射）等方式进行。
（三）化疗
常用于晚期或复发转移的宫颈癌鳞状细胞癌患者，也可作为手术或放疗的辅助治疗。化疗是通过使用化学药物抑制癌细胞的生长和分裂，常用的化疗药物有铂类等，可采用静脉化疗、动脉灌注化疗等方式。
六、预后及随访
（一）预后
宫颈癌鳞状细胞癌的预后与临床分期密切相关。早期宫颈癌鳞状细胞癌患者经积极治疗后，5年生存率较高；而晚期患者预后相对较差。一般来说，临床分期越早，预后越好。另外，患者的身体状况、对治疗的反应等也会影响预后。
（二）随访
患者治疗后需要定期进行随访。随访内容包括妇科检查、宫颈细胞学检查、HPV检测、影像学检查（如B超、CT、MRI等）等，以便早期发现复发或转移病灶，及时进行处理。一般治疗后最初数月内需每月随访一次，随后根据情况延长随访间隔时间。
总之，宫颈癌鳞状细胞癌是一种严重威胁女性健康的恶性肿瘤，了解其相关知识，早期发现、早期诊断、早期治疗对于改善患者预后至关重要。女性应定期进行妇科检查，重视宫颈癌的筛查，以降低宫颈癌鳞状细胞癌的发病风险及提高患者的生存率。
