白塞氏病常见皮肤表现有结节性红斑样皮损（好发下肢、约70%-80%患者出现、与血管炎症相关、各年龄段男女均可发病、长期站立等可加重、病情控制不佳易复发）、毛囊炎样皮损（头面胸背等部位丘疹脓疱、约40%-60%患者出现、各年龄组均可、青春期易出现、不注意清洁等可诱发加重、病史相关易复发）、针刺反应阳性（特异表现、24-48小时针刺部位现红丘疹脓疱、约60%-70%患者阳性、各年龄段男女均可、应避免外伤、病史相关易出现），皮肤表现由自身免疫介导血管炎症所致，与全身病情活动相关，不同特征患者关联程度有别。
一、常见皮肤表现类型
结节性红斑样皮损
表现特征：最为常见，好发于下肢，尤其是小腿伸侧。皮损为红色结节，大小不等，一般直径数厘米，有疼痛和压痛。组织学上表现为真皮深层的血管周围炎和脂膜炎。研究发现，约70%-80%的白塞氏病患者会出现结节性红斑样皮损，其发生与血管炎症密切相关，炎症细胞浸润导致血管通透性增加，红细胞外渗形成结节。
年龄因素：各年龄段均可发生，但青少年和中青年相对更易出现，可能与该阶段机体免疫活性较强，免疫反应更剧烈有关。
性别因素：男女均可发病，无明显性别差异，但在病情严重程度上可能有一定个体差异。
生活方式：长期站立、行走等可能加重下肢负担，影响局部血液循环，从而可能促使结节性红斑样皮损的发生或加重，建议患者避免长时间站立或行走。
病史：有白塞氏病病史的患者，若病情控制不佳，结节性红斑样皮损容易反复发作。
毛囊炎样皮损
表现特征：可表现为丘疹、脓疱等，好发于头面部、胸背部等皮脂腺丰富的部位。其发病机制与毛囊及其周围组织的炎症有关，白塞氏病患者的免疫异常导致毛囊周围出现淋巴细胞浸润等炎症反应。据统计，约40%-60%的白塞氏病患者会出现毛囊炎样皮损。
年龄因素：各个年龄组均可发生，儿童患者也可能出现，儿童皮肤较为娇嫩，毛囊周围炎症反应可能更明显，需注意皮肤清洁护理。
性别因素：男女发病无明显性别倾向，但青春期患者由于皮脂腺分泌旺盛，相对更易出现此类皮损。
生活方式：不注意皮肤清洁、油性皮肤者油脂分泌过多等生活方式可能诱发或加重毛囊炎样皮损，建议患者保持皮肤清洁，选择合适的洁面产品。
病史：有白塞氏病病史的患者，若皮脂腺分泌异常或免疫状态不稳定，容易出现毛囊炎样皮损复发。
针刺反应阳性
表现特征：是白塞氏病较为特异的皮肤表现。具体操作是用无菌针头刺入皮肤，24-48小时后在针刺部位出现红色丘疹、脓疱，称为针刺反应阳性。其发生机制与血管炎及免疫异常有关，当皮肤受到针刺等创伤时，局部免疫反应被激活，出现炎症性改变。约60%-70%的白塞氏病患者针刺反应呈阳性，这对疾病的诊断有重要价值。
年龄因素：各年龄段均可出现，儿童患者在进行相关皮肤操作时需特别注意，避免不必要的针刺刺激，以防诱发阳性反应。
性别因素：男女均可出现阳性反应，无性别差异。
生活方式：应避免皮肤外伤，如搔抓、针刺等，以免诱发针刺反应阳性，影响疾病观察和诊断。
病史：有白塞氏病病史的患者，若皮肤防御功能较差或免疫状态波动，容易出现针刺反应阳性。
二、皮肤表现的病理生理机制
白塞氏病是一种自身免疫性疾病，其皮肤表现主要是由于自身免疫反应介导的血管炎症所致。免疫系统异常激活，产生自身抗体和炎性细胞因子，如肿瘤坏死因子-α（TNF-α）等，这些因子作用于血管内皮细胞，导致血管内皮细胞损伤，血管通透性增加，炎症细胞浸润，从而引发皮肤的各种炎症性表现，如结节性红斑样皮损中的脂膜炎和血管周围炎，毛囊炎样皮损中的毛囊周围炎症，以及针刺反应中的局部免疫炎症反应。
三、皮肤表现与全身病情的关系
皮肤表现往往与白塞氏病的全身病情活动相关。当全身病情处于活动期时，皮肤表现通常也较为明显，如结节性红斑样皮损增多、毛囊炎样皮损加重、针刺反应阳性程度增强等。反之，当全身病情得到控制时，皮肤表现也会相应减轻。通过监测皮肤表现，可以辅助评估全身病情的活动程度，为治疗方案的调整提供参考。例如，若患者结节性红斑样皮损突然增多且疼痛加剧，可能提示全身病情活动加重，需要加强治疗。
对于不同年龄、性别、生活方式和病史的患者，皮肤表现与全身病情的关联程度可能有所不同。儿童患者由于免疫系统尚未完全发育成熟，皮肤表现可能更敏感地反映全身病情变化；女性患者在月经周期等特殊生理时期，免疫状态可能波动，皮肤表现与全身病情的相关性可能更复杂；有不良生活方式的患者，如吸烟、酗酒等，可能影响免疫功能，使皮肤表现与全身病情的关系更为密切；有长期白塞氏病病史且病情控制不佳的患者，皮肤表现与全身病情的关联可能更加紧密，病情更容易反复。
