头颈癌是发生于头颈部的恶性肿瘤，涵盖口腔癌、鼻咽癌、喉癌、下咽癌等类型，其发病与遗传、环境等因素相关，诊断有影像学和病理学检查等方法，治疗包括手术、放疗、化疗等，预后与多种因素有关，早期发现治疗预后相对较好，晚期则较差。
一、常见类型及特点
口腔癌：
舌癌：好发于舌侧缘，患者常表现为舌部溃疡、疼痛、舌运动受限等，晚期可累及口底及下颌骨。其发生可能与口腔卫生不良、长期吸烟饮酒、牙齿残根残冠刺激等因素有关，在男性中相对更常见，且随着年龄增长发病风险增加，50-60岁为高发年龄段。
唇癌：多发生于下唇中外1/3处，早期为疱疹状结痂肿块，随后可发展为溃疡或菜花状肿物，一般生长较慢，转移较晚，与长期日光照射、吸烟等因素相关，男性发病率高于女性，各年龄段均可发病，但以中老年居多。
鼻咽癌：我国南方地区高发，病因可能与EB病毒感染、遗传因素（如家族中有鼻咽癌患者，亲属发病风险增高）、环境因素（如长期接触甲醛等化学物质、食用腌制食品等）有关，常见症状有鼻塞、涕中带血、耳鸣、听力下降、头痛等，好发于40-60岁人群，男性发病率高于女性。
喉癌：根据发生部位分为声门上型、声门型和声门下型。声门型喉癌早期主要表现为声音嘶哑，声门上型和声门下型喉癌早期症状不明显，晚期可出现呼吸困难、吞咽困难等。发病与吸烟、饮酒、空气污染、职业暴露（长期接触石棉、芥子气等）等因素有关，男性发病多于女性，发病年龄多在50-70岁。
下咽癌：较为少见但恶性程度较高，症状包括吞咽困难、咽喉部异物感、疼痛、颈部肿块等，病因与吸烟、饮酒、营养缺乏、病毒感染等有关，发病年龄一般在50岁以上，男性多于女性。
二、发病机制相关因素
遗传因素：某些头颈癌具有遗传易感性，例如鼻咽癌中发现了一些与遗传相关的基因变异，若家族中有相关患者，个体需要更加密切关注自身头颈部健康状况，定期进行筛查。
环境因素
化学因素：长期吸烟的烟雾中含有多种致癌物质，如多环芳烃、亚硝胺等，可增加口腔癌、喉癌等的发病风险；长期大量饮酒会损伤口腔、咽喉部黏膜，降低局部免疫力，协同烟草的致癌作用。
物理因素：长期紫外线照射可增加唇癌的发病风险；职业中长期接触放射性物质等也可能与头颈癌的发生有关。
生物因素：EB病毒与鼻咽癌的发生密切相关，感染EB病毒的人群患鼻咽癌的几率明显高于未感染人群。
三、诊断与筛查
诊断方法
影像学检查：
CT检查：可清晰显示头颈部位的解剖结构，有助于发现肿瘤的大小、位置、与周围组织的关系等，对于判断肿瘤是否侵犯邻近的骨骼、血管等有重要价值。例如对于鼻咽癌，CT能明确肿瘤对颅底骨质的侵犯情况。
MRI检查：对软组织的分辨率更高，在显示肿瘤与周围神经、血管的关系方面优于CT，对于口腔癌、下咽癌等软组织肿瘤的诊断和分期有重要意义。
PET-CT检查：可以全身扫描，早期发现原发灶和转移灶，对于头颈癌的分期、寻找隐匿性病灶以及评估治疗效果等有重要作用。
病理学检查：是确诊头颈癌的金标准，通过活检（如手术切取活检、细针穿刺活检等）获取肿瘤组织，进行病理形态学检查，明确肿瘤的病理类型、分化程度等。
筛查建议
对于有头颈癌高危因素的人群，如长期吸烟饮酒者、头颈部有慢性炎症或溃疡不愈者、有家族头颈癌病史者等，应定期进行头颈部检查。一般建议每年至少进行一次头颈部的临床触诊、内镜检查（如口腔内镜、鼻咽镜、喉镜等）。40岁以上人群可将头颈部影像学检查（如颈部超声、CT等）作为常规筛查项目之一，以便早期发现病变。
四、治疗与预后
治疗方法
手术治疗：是头颈癌的主要治疗手段之一，可切除肿瘤病灶。例如对于早期口腔癌可进行局部肿瘤切除及修复手术；对于较晚期的鼻咽癌、喉癌等可能需要进行更大范围的切除手术，如鼻咽部癌肿切除、喉部分切除或全喉切除等，术后可能需要进行组织修复或重建。
放射治疗：可单独使用或与手术联合使用。对于不能手术切除的晚期头颈癌患者，放射治疗可控制肿瘤生长；在手术前进行放射治疗可缩小肿瘤体积，提高手术切除率；手术后进行放射治疗可降低局部复发风险。例如鼻咽癌大多以放射治疗为主，配合化疗等综合治疗。
化学治疗：包括术前新辅助化疗、术后辅助化疗以及姑息性化疗等。对于晚期头颈癌患者，化疗可作为综合治疗的一部分，与手术、放疗联合应用以提高疗效。例如喉癌患者在手术前后可能会配合化疗。
预后情况
头颈癌的预后与多种因素有关，如肿瘤的病理类型、分期、治疗方法及患者的身体状况等。早期发现、早期治疗的头颈癌患者预后相对较好，例如早期舌癌患者经过手术等综合治疗后5年生存率较高；而晚期患者预后则较差。鼻咽癌早期患者经规范治疗后5年生存率有一定比例，但是中晚期患者预后相对不佳；喉癌的预后也与分期密切相关，早期声门型喉癌经治疗后5年生存率较高，而晚期喉癌预后较差。总体来说，头颈癌的预后需要综合多方面因素进行评估。
