斜视手术是否必要需综合多方面因素判断，从斜视危害看，会影响视觉功能（致立体视觉丧失、单眼视力下降）及外观心理；从斜视类型与手术指征看，共同性斜视中间歇性斜视频繁发作等或需手术，恒定性斜视尽早手术，非共同性斜视保守治疗无效且影响功能外观可考虑手术；从不同人群斜视手术特殊性看，儿童斜视要考虑年龄视觉发育等，成人斜视要考虑视觉功能及全身疾病影响，总之需个体化判断，有斜视问题应及时就医由专业医生评估制定方案。
一、斜视的危害方面
1.视觉功能影响
立体视觉丧失：斜视患者由于双眼不能同时注视同一目标，会导致立体视觉发育受到严重影响。儿童时期是立体视觉发育的关键阶段，若斜视未得到及时矫正，可能会造成立体视觉缺失，这会对日后从事需要精确空间定位的职业，如驾驶、机械操作等产生极大障碍。例如，有研究表明，超过一半的斜视儿童存在不同程度的立体视觉损害，而经过及时手术矫正的患儿，立体视觉恢复的概率明显提高。
单眼视力下降：斜视还可能引发废用性弱视，长期的斜视会使大脑抑制斜视眼的视觉冲动，导致该眼视力逐渐下降。对于婴幼儿及儿童来说，这种影响更为严重，因为他们的视觉系统仍在发育中。如果一只眼睛长期处于斜视状态，得不到有效的视觉刺激，其视力可能会逐步降低，甚至发展为永久性的视力不良。
2.外观及心理影响
外观异常：斜视会导致患者双眼位置不对称，影响面部美观，这可能会使患者产生自卑心理，尤其是在儿童时期，外貌的异常可能会对其社交和心理健康发展造成不良影响。比如，一些患有斜视的儿童可能会因为同学的嘲笑而变得内向、孤僻，不愿意参与集体活动。
心理问题：长期的外观异常和视觉功能障碍可能会引发患者一系列的心理问题，如焦虑、抑郁等。随着年龄增长，这种心理影响可能会进一步加重，对患者的生活质量产生长期的负面作用。
二、斜视类型与手术指征
1.共同性斜视
间歇性斜视：对于频繁发作的间歇性斜视，如果斜视度数较大，或者已经影响到双眼视功能的维持，一般建议手术治疗。例如，当间歇性斜视患者的斜视发作频率较高，且每次发作时斜视角度超过15△-20△，或者已经出现双眼视功能逐渐减退的迹象时，手术矫正可以帮助恢复双眼的协调注视能力，防止视功能进一步恶化。
恒定性斜视：恒定性斜视通常需要尽早手术矫正，因为双眼不能正常协调工作会导致视觉功能持续受损。一般来说，对于恒定性内斜视或外斜视，在确诊后应根据具体情况考虑手术时机，通常建议在患儿2-6岁时进行手术，此时视觉系统仍有一定的可塑性，手术效果相对较好。
2.非共同性斜视
麻痹性斜视：首先需要明确病因，对于因外伤、炎症等引起的麻痹性斜视，在经过一段时间的保守治疗（如神经营养药物、局部理疗等）后，如果麻痹肌功能仍无改善，且斜视度数稳定，影响外观和双眼视功能时，可考虑手术治疗。例如，外伤性眼外肌麻痹患者，经过3-6个月的保守治疗后，如果麻痹肌功能没有恢复迹象，且斜视角度固定，影响患者的双眼注视和外观，就可以考虑手术矫正。
三、不同人群斜视手术的特殊性
1.儿童斜视
年龄因素：儿童斜视手术需要充分考虑其视觉发育特点。婴儿期和幼儿期是视觉发育的关键时期，斜视若不及时矫正，可能会对立体视觉等高级视功能造成不可逆的损害。对于6个月以内的婴儿斜视，需要密切观察，部分轻度斜视可能有自行恢复的可能，但如果斜视度数较大或持续不缓解，则需要尽早评估手术可行性。而对于2-6岁的儿童，此时是手术的黄金时期，手术矫正后有利于视觉功能的恢复和立体视觉的发育。
全身情况：儿童身体各器官功能尚未完全成熟，在进行斜视手术前需要全面评估其全身健康状况，确保能够耐受手术。例如，要检查血常规、凝血功能等，排除手术禁忌证。同时，儿童对手术的耐受性和配合度相对较差，需要在麻醉方式的选择和手术操作上更加精细，以确保手术安全和效果。
2.成人斜视
视觉功能状况：成人斜视患者的视觉系统已经发育成熟，手术主要目的是改善外观和双眼的协调注视能力。但由于成人的立体视觉等高级视功能可能已经受损较长时间，恢复的难度较大。不过，如果成人斜视影响了其正常的生活和工作，如导致双眼不能同时注视目标，影响驾驶等，也需要考虑手术矫正。例如，成人外斜视患者，虽然立体视觉可能已经丧失，但手术可以改善外观，使双眼能够相对协调地注视，提高生活质量。
全身疾病影响：成人往往可能合并一些全身疾病，如高血压、糖尿病等，在进行斜视手术前需要对这些基础疾病进行良好的控制，以降低手术风险。例如，高血压患者需要将血压控制在相对稳定的范围内，一般收缩压<160mmHg，舒张压<100mmHg时才可以考虑手术，以避免手术中因血压波动导致出血等并发症。
总之，斜视手术是否有必要做不能一概而论，需要综合考虑斜视的类型、对视觉功能和外观心理的影响以及患者的年龄、全身状况等多方面因素来进行个体化的判断。如果存在斜视问题，应及时就医，由专业医生进行详细评估后制定合适的治疗方案。
