近视远视图用于评估远距离视物时的屈光状态，由特定视标构成，基于屈光成像原理，在临床中可用于近视筛查和初步度数评估，需与散瞳验光、眼底检查配合，不同特殊人群检查时各有注意事项，包括儿童、青少年、高度近视患者等方面。
一、近视远视图的概念
近视远视图是用于评估眼睛屈光状态在远距离视物时情况的一种图表。它通过特定的图像形式呈现，能帮助医生和验光师了解眼睛在看远处物体时的屈光异常状况，比如近视患者在看远时的屈光表现等。
二、近视远视图的构成及原理
（一）构成
近视远视图通常包含一系列不同清晰度或不同设计的视标。常见的有特定的字母、数字或图形视标，这些视标按照一定的规律排列，具有不同的大小和对比度等特征。
（二）原理
基于眼睛的屈光成像原理，当眼睛看远处物体时，正常眼睛能将远处物体清晰地成像在视网膜上。而近视患者由于眼球前后径过长或晶状体屈光力过强等原因，远处物体的成像会落在视网膜前方。通过让被检查者观察近视远视图上的视标，根据其能清晰辨认的视标情况来判断近视的程度等屈光状态。例如，当被检查者只能辨认到近视远视图上较大的视标时，提示可能存在一定程度的近视，且近视度数可能相对较高；若能辨认到较小的视标，则说明近视度数相对较低。
三、近视远视图在临床中的应用
（一）近视筛查
在儿童青少年群体中，近视远视图常被用于初步的近视筛查。通过让儿童按照一定距离观察近视远视图上的视标，根据其辨认情况初步判断是否存在近视倾向或近视情况。对于不同年龄段的儿童，由于其视觉发育特点不同，观察的距离和视标要求也有所差异。比如学龄前儿童，观察距离可能相对较近，视标相对较大且对比度较高，以便更好地进行筛查，同时考虑到儿童的配合程度等因素，要选择儿童感兴趣的视标形式来提高筛查的准确性。
（二）近视度数初步评估
医生可以根据被检查者在近视远视图上能清晰辨认的视标情况，结合相关的屈光换算公式等初步评估近视的度数。但这只是初步评估，还需要进一步通过散瞳验光等更准确的检查来确定精确的近视度数。在评估过程中，要充分考虑被检查者的年龄因素，因为不同年龄的眼睛调节能力不同。例如，青少年眼睛调节能力较强，在进行近视远视图评估时可能会因为调节紧张而影响结果的准确性，需要在适当的情况下进行散瞳等处理后再进行评估。
四、近视远视图与其他检查的配合
（一）与散瞳验光配合
散瞳验光是确定精确近视度数的重要检查方法。在进行散瞳验光前，可以先让被检查者通过近视远视图进行初步的视力情况了解。散瞳后再进行详细的验光检查，将近视远视图初步评估的结果与散瞳验光的结果进行对比验证，从而更准确地诊断近视以及确定合适的矫正方案。对于儿童，散瞳验光能放松睫状肌，去除调节因素的影响，使验光结果更真实反映眼睛的屈光状态，而近视远视图在散瞳验光前可作为初步的筛查步骤，帮助医生快速了解被检查者的大致视力情况，以便更好地安排后续的散瞳验光等检查。
（二）与眼底检查配合
近视远视图主要关注的是屈光状态，而眼底检查则是观察视网膜等眼底结构的情况。对于近视患者，尤其是高度近视患者，除了关注近视度数外，还需要通过眼底检查了解是否存在眼底病变等情况。在临床诊断中，先通过近视远视图初步判断屈光状态，然后结合眼底检查，综合评估近视患者的整体眼部健康状况。例如，高度近视患者可能会出现眼底视网膜变薄、豹纹状眼底等改变，通过眼底检查可以发现这些病变，而近视远视图则帮助确定屈光不正的情况，两者相互配合，为制定全面的治疗和护理方案提供依据。
五、特殊人群在近视远视图检查中的注意事项
（一）儿童群体
儿童在进行近视远视图检查时，要考虑其注意力集中时间较短的特点。可以选择趣味性较强的视标形式来吸引儿童的注意力，提高检查的配合度。同时，要根据儿童的年龄调整观察距离和视标大小等。比如对于低龄儿童，观察距离不宜过远，视标要大而清晰，并且检查环境要舒适、光线适宜，避免儿童因为不适应环境而导致检查结果不准确。另外，由于儿童眼睛调节能力较强，在进行相关评估时要考虑调节因素可能对结果的影响，必要时结合散瞳等进一步检查来排除调节因素的干扰。
（二）青少年群体
青少年处于生长发育阶段，眼睛的屈光状态可能会发生变化。在进行近视远视图检查时，要关注其日常的用眼习惯等因素对结果的影响。比如长时间近距离用眼的青少年，可能会存在一定程度的调节痉挛等情况，在检查近视远视图时要注意区分是真实的近视还是调节因素导致的假性近视表现。同时，要向青少年及其家长强调保护眼睛、合理用眼的重要性，以便在检查后能更好地指导他们进行近视的预防和控制。
（三）高度近视患者
高度近视患者进行近视远视图检查时，除了关注屈光状态外，更要重视眼底情况。由于高度近视可能引发多种眼底并发症，在检查过程中要结合眼底检查等其他项目。同时，高度近视患者在观察近视远视图时，要注意其可能存在的视力下降相对更明显等特点，在检查时要耐心引导，确保能准确获取其视力相关信息，以便及时发现眼底等可能出现的病变情况并采取相应的措施。
