飞蚊症是常见眼科症状表现为眼前有飘动小黑影常见于看白色明亮背景时其成因有生理性和病理性生理性与年龄增长致玻璃体变性液化或年轻人用眼过度有关病理性包括视网膜裂孔或脱离、玻璃体出血等不同类型表现不同诊断需视力检查、散瞳眼底检查、裂隙灯检查等处理上生理性一般不需特殊治疗注意合理用眼病理性则根据不同病因进行激光、手术等治疗不同人群需注意相应事项。
飞蚊症是一种常见的眼科症状，患者会看到眼前有飘动的小黑影，尤其在看白色明亮的背景时更明显，就好像蚊子在眼前飞一样。
飞蚊症的成因
生理性因素
随着年龄的增长，玻璃体逐渐发生变性、液化。玻璃体原本是填充在眼球内的透明胶状物质，年龄增加时，其中的纤维成分会浓缩，水分减少，从而产生混浊物，这些混浊物投射到视网膜上就会让人感觉有飞蚊现象。例如，40岁以上的人群中，很多人会逐渐出现生理性飞蚊症。
年轻人如果长时间用眼过度，如长时间使用电子设备、高强度用眼学习或工作等，也可能出现生理性飞蚊症的短暂加重。这是因为过度用眼会使眼部疲劳，影响玻璃体的代谢，导致暂时的混浊物增多。
病理性因素
视网膜裂孔或视网膜脱离：视网膜周边部的格子样变性区容易发生视网膜裂孔，当裂孔形成后，液化的玻璃体就可能通过裂孔进入视网膜下，从而引起飞蚊症。如果不及时处理，进一步发展可能导致视网膜脱离，严重影响视力。例如，高度近视患者由于眼轴拉长，视网膜比较薄，更容易出现视网膜裂孔和脱离，进而引发飞蚊症相关的严重问题。
玻璃体出血：糖尿病患者如果血糖控制不佳，可能会引起视网膜病变，导致视网膜新生血管破裂出血，血液进入玻璃体就会出现飞蚊症。此外，眼部外伤也可能导致玻璃体出血，引起飞蚊症状。
飞蚊症的类型及表现
生理性飞蚊症
表现为眼前飘动的黑影数量较少，变化不明显，对视力影响较小。黑影通常呈点状、丝状或网状，在明亮环境下更易被察觉，患者一般不会有视力下降等严重情况。例如，只是偶尔能看到一两个小黑点在眼前飘动，不影响日常看东西。
年龄相关的生理性飞蚊症在不同年龄段的表现可能略有差异，年轻人的生理性飞蚊症可能与用眼习惯关系更密切，而老年人则主要与玻璃体自然老化有关。
病理性飞蚊症
视网膜裂孔或脱离相关的飞蚊症：除了眼前飘动黑影外，可能还伴有闪光感，这是因为视网膜受到牵拉等刺激引起的。随着病情发展，可能会出现视力下降，视野中某一区域有遮挡感等。比如，视网膜脱离时，患者会感觉有幕状黑影遮挡住部分视野，并且视力会明显下降。
玻璃体出血相关的飞蚊症：眼前的黑影会突然增多，而且黑影颜色较深，可能呈红色或暗红色。同时，视力会迅速下降，严重时甚至仅能感知光感。例如，糖尿病患者突然发现眼前黑影大量增加，视力急剧下降，就需要高度警惕玻璃体出血这种病理性情况。
飞蚊症的诊断方法
眼科常规检查
视力检查：通过视力表检查患者的远视力和近视力，了解视力是否受到影响以及影响的程度。如果是病理性飞蚊症，往往会有视力下降的表现。
散瞳眼底检查：医生会使用散瞳剂扩大瞳孔，以便更清晰地观察眼底情况。可以发现视网膜是否有裂孔、变性区，玻璃体是否有出血等病理性改变。例如，在散瞳眼底检查下，如果看到视网膜有裂孔，就能明确是病理性飞蚊症的原因之一。
裂隙灯检查：利用裂隙灯可以观察玻璃体的混浊情况，了解混浊物的位置、形态等。通过裂隙灯的不同光照角度，可以更细致地查看玻璃体内部的状况，判断是生理性还是病理性的混浊。
飞蚊症的处理及注意事项
生理性飞蚊症的处理
一般不需要特殊治疗，患者要注意合理用眼，避免长时间连续用眼，保持良好的用眼习惯，如每隔一段时间休息眼睛、做眼保健操等。对于年龄相关的生理性飞蚊症，定期进行眼科检查很重要，以便及时发现可能出现的病理性变化。例如，40岁以上人群每半年到一年进行一次眼部全面检查。
年轻人出现生理性飞蚊症加重时，更要注意调整用眼时间和方式，保证充足的睡眠，让眼睛得到充分休息。
病理性飞蚊症的处理
如果是视网膜裂孔引起的飞蚊症，需要根据裂孔的情况进行激光治疗或手术治疗，封闭裂孔，防止视网膜脱离进一步发展。
对于玻璃体出血引起的飞蚊症，首先要治疗原发病，如控制糖尿病患者的血糖，治疗眼部外伤等。如果出血较多，可能需要进行玻璃体切割手术等治疗。
对于视网膜脱离引起的飞蚊症，必须尽快进行手术复位视网膜，以挽救视力。
不同人群的注意事项
老年人：随着年龄增长，眼部各项功能逐渐衰退，更要重视飞蚊症的变化。一旦发现飞蚊症突然加重、伴有闪光感或视力下降等情况，要及时就医。因为老年人出现病理性飞蚊症的风险相对较高，如视网膜病变等问题更容易在这个年龄段出现。
高度近视患者：高度近视患者本身眼部结构就与常人不同，更容易出现视网膜裂孔、脱离等问题，所以对于高度近视患者的飞蚊症要更加警惕。要定期进行眼底检查，密切关注飞蚊症的变化，避免剧烈运动，防止视网膜受到外伤等。
糖尿病患者：糖尿病患者出现飞蚊症时，往往提示可能有视网膜病变，需要严格控制血糖，积极治疗糖尿病相关的眼部并发症。同时，要定期检查眼底，以便早期发现和处理视网膜病变等问题。
