风湿性关节炎的治疗包括药物治疗（非甾体抗炎药、改善病情抗风湿药、生物制剂）、手术治疗（关节置换术）、康复治疗（物理治疗、运动疗法）以及患者教育与生活方式调整，药物治疗针对不同机制发挥作用，手术改善晚期严重病变关节功能，康复治疗多方面辅助缓解症状、改善关节活动度，患者教育与生活方式调整助力病情控制与生活质量提升。
一、药物治疗
1.非甾体抗炎药：通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而达到抗炎、止痛、消肿的作用。常用药物如布洛芬等，能缓解风湿性关节炎患者的关节疼痛、肿胀等症状，其作用机制经多项临床研究证实，可有效改善患者的炎症状态和关节功能。
2.改善病情抗风湿药（DMARDs）
甲氨蝶呤：是治疗风湿性关节炎的常用药物之一，可抑制二氢叶酸还原酶，干扰嘌呤核苷酸合成，抑制细胞增殖。大量临床研究表明，甲氨蝶呤能延缓病情进展，阻止关节破坏，对控制风湿性关节炎的病情发展有重要作用，适用于多数风湿性关节炎患者，不同年龄、性别患者均可使用，但需注意其可能存在的肝毒性等不良反应，用药过程中需监测肝功能等指标。
来氟米特：通过抑制二氢乳清酸脱氢酶的活性，影响活化淋巴细胞的嘧啶合成，发挥抗炎作用。其对风湿性关节炎有较好的治疗效果，能改善关节症状和实验室指标，对于有不同生活方式的患者，如长期伏案工作或从事体力劳动的患者，均可应用，但同样需关注药物的不良反应，如可能导致皮疹、肝功能异常等。
3.生物制剂：针对风湿性关节炎发病机制中的特定细胞因子进行作用。例如肿瘤坏死因子（TNF）拮抗剂，如英夫利西单抗等，通过与TNF结合，阻断其与细胞表面受体的相互作用，从而发挥抗炎作用。生物制剂起效快，能显著改善病情，但价格相对较高，且可能增加感染等风险，在使用前需评估患者的感染风险等情况，不同年龄患者使用需谨慎，儿童患者一般不优先考虑生物制剂治疗，需严格掌握适应证。
二、手术治疗
1.关节置换术
适用情况：对于病情晚期出现严重关节畸形、功能丧失的风湿性关节炎患者，关节置换术是一种有效的治疗手段。如髋关节、膝关节等大关节的严重病变，经药物等保守治疗无效时，可考虑关节置换。不同年龄患者若符合手术适应证均可考虑，但老年患者手术风险相对较高，需充分评估心肺功能等全身状况；年轻患者则需考虑假体的使用寿命等问题。
作用原理：通过植入人工关节替代病变的关节，恢复关节的正常结构和功能，改善患者的生活质量，使患者能够恢复一定的日常活动能力，减少疼痛，提高生活自理能力。
三、康复治疗
1.物理治疗
热敷：温热作用可促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛，减轻疼痛。对于风湿性关节炎患者，在关节疼痛、肿胀时可适当进行热敷，但需注意温度不宜过高，避免烫伤皮肤，不同年龄患者热敷时均需关注皮肤耐受情况，儿童皮肤娇嫩，更需谨慎控制热敷温度和时间。
冷敷：在急性炎症期，冷敷可减轻局部炎症反应和肿胀。如关节红肿热痛明显时，冷敷能暂时缓解症状，但需注意冷敷时间不宜过长，一般每次15-20分钟，间隔一段时间后再进行，不同年龄患者冷敷时均要注意避免冻伤。
针灸推拿：针灸通过刺激穴位调节机体气血流通，推拿可改善关节周围肌肉紧张度，缓解关节疼痛和改善关节活动度。对于风湿性关节炎患者，针灸推拿有一定的辅助治疗作用，但需由专业人员操作，不同年龄、性别患者均可接受针灸推拿治疗，但儿童进行针灸推拿时需选择合适的穴位和操作方式，避免造成不必要的损伤。
2.运动疗法
关节功能锻炼：根据患者的病情和关节功能状况，制定个性化的运动计划。如在病情缓解期，指导患者进行关节的屈伸、旋转等活动，以维持和改善关节活动度。对于不同生活方式的患者，如长期缺乏运动的患者，可从简单的关节活动开始，逐渐增加运动强度和时间；从事体力劳动的患者，可针对性地进行增强关节周围肌肉力量的锻炼，以更好地保护关节。不同年龄患者运动强度需适度调整，儿童患者运动锻炼需在专业人员指导下进行，避免过度运动损伤关节。
四、患者教育与生活方式调整
1.患者教育
向患者普及风湿性关节炎的相关知识，包括疾病的病因、症状、治疗方法及预后等，让患者了解疾病的长期性和需要长期治疗的特点，提高患者的治疗依从性。不同年龄、文化程度的患者教育方式可有所不同，对于老年患者可采用通俗易懂的语言反复讲解，对于年轻患者可通过线上线下相结合的方式进行知识传授。
2.生活方式调整
休息与活动：指导患者合理安排休息和活动时间，急性发作期需卧床休息，减少关节负担；缓解期适当进行活动，但要避免过度劳累和关节损伤。不同生活方式的患者需根据自身情况调整，如从事脑力劳动的患者，在工作间隙可适当进行简单的关节活动；从事体力劳动的患者，要注意避免过度用力和长时间保持同一姿势。
保暖：注意关节部位的保暖，避免受寒受潮，因为寒冷潮湿环境可能诱发或加重风湿性关节炎的症状。不同年龄患者均需注意关节保暖，儿童患者由于体温调节能力相对较弱，更要注意关节部位的保暖，如冬季外出时穿戴保暖的护膝、护肘等。
饮食：建议患者保持均衡饮食，多摄入富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，如新鲜蔬菜、水果、优质蛋白质类食物等，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，同时要注意控制体重，减轻关节负担，对于不同年龄、性别患者的饮食调整均需综合考虑其营养需求和身体状况。
