类风湿关节炎的治疗包括药物、外科、康复治疗及生活方式调整。药物有非甾体抗炎药、改善病情抗风湿药、生物制剂、糖皮质激素；外科有关节置换术和滑膜切除术；康复治疗包含物理治疗（热疗、冷疗等）和运动疗法（关节活动度、肌力训练）；生活方式要注意休息与活动、合理饮食、心理调节，特殊人群有相应注意要点。
一、药物治疗
1.非甾体抗炎药：通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而达到抗炎、镇痛、解热的作用。例如塞来昔布等，可缓解类风湿关节炎患者的关节疼痛和肿胀等症状，其作用机制基于对COX-2的选择性抑制，相对减少了对胃肠道等的不良反应，但仍需注意个体差异及可能存在的心血管等风险。
2.改善病情抗风湿药（DMARDs）
甲氨蝶呤：是类风湿关节炎治疗的基础用药，通过抑制二氢叶酸还原酶，阻碍嘌呤核苷酸合成，抑制细胞的增殖。多项临床研究证实，甲氨蝶呤能够延缓关节破坏，改善患者的预后，可有效控制病情进展，但使用过程中需监测血常规、肝功能等指标，因为可能会出现骨髓抑制、肝损伤等不良反应。
来氟米特：通过抑制二氢乳清酸脱氢酶，影响嘧啶的合成，发挥免疫抑制作用。它对类风湿关节炎的病情有一定的控制作用，可改善患者的关节症状和生活质量，但同样需要关注其可能导致的肝损伤、胃肠道反应等问题。
3.生物制剂：针对类风湿关节炎发病机制中的特定细胞因子进行靶向治疗。例如肿瘤坏死因子拮抗剂，如英夫利西单抗等，通过特异性结合肿瘤坏死因子-α，阻断其与受体的结合，从而发挥抗炎作用。生物制剂起效相对较快，能更有效地控制病情，但可能增加感染等风险，在使用前需要评估患者的感染风险等情况。
4.糖皮质激素：具有强大的抗炎作用，可迅速缓解关节肿痛等症状。但长期使用会带来较多不良反应，如骨质疏松、感染、血糖升高、血压升高等。一般用于病情活动较严重且其他药物控制不佳时的短期应用，如泼尼松等。
二、外科治疗
1.关节置换术：对于晚期关节畸形、严重功能障碍的患者，关节置换术是一种有效的治疗手段。通过置换受损关节，可显著改善患者的关节功能和生活质量。但手术有一定的适应证和禁忌证，需要综合评估患者的身体状况、关节病变情况等。例如，对于类风湿关节炎导致的膝关节严重畸形和功能丧失的患者，可行膝关节置换术，但术前需要评估患者的心肺功能等全身情况，以确保手术安全。
2.滑膜切除术：通过切除病变的滑膜，减轻炎症反应，延缓关节破坏的进展。适用于药物治疗效果不佳、关节肿胀明显且滑膜增生严重的患者。但滑膜有再增生的可能，术后仍需要配合其他治疗措施。
三、康复治疗
1.物理治疗
热疗：如热敷、蜡疗等，可促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛，减轻疼痛。对于类风湿关节炎患者的关节疼痛和僵硬有一定的缓解作用，尤其在病情缓解期可作为辅助治疗手段。例如，在疼痛和僵硬明显时，可进行局部热敷，温度一般控制在40-50℃左右，每次15-20分钟，每天可进行数次，但要注意避免烫伤。
冷疗：冷敷可减轻关节肿胀和疼痛，适用于急性炎症期的关节。如使用冰袋局部冷敷，每次10-15分钟，每天可进行3-4次，但要注意避免冻伤皮肤。
运动疗法
关节活动度训练：指导患者进行适当的关节屈伸、旋转等活动，维持和改善关节的活动范围。例如，对于手指关节受累的患者，可进行手指的伸展、握拳等活动训练，每天进行多次，每次每个动作可重复10-15次。
肌力训练：通过进行肌肉的收缩和舒张训练，增强肌肉力量，稳定关节。如进行腿部的直腿抬高训练，以增强腿部肌肉力量，对于膝关节受累的患者有帮助，每次可抬高30-40厘米，保持5-10秒，然后缓慢放下，重复进行10-15次，每天可进行2-3组。康复治疗需要在专业康复治疗师的指导下进行，根据患者的病情和身体状况制定个性化的康复方案，并且要长期坚持，以提高患者的生活自理能力和关节功能。
四、生活方式调整
1.休息与活动：患者应注意休息，避免过度劳累，但也需要适当进行活动，以维持关节的功能和肌肉力量。在病情急性发作期，应尽量减少受累关节的活动，多休息；在病情缓解期，可根据自身情况进行适度的有氧运动，如散步、游泳等，每周可进行3-5次，每次30分钟左右。但要注意避免剧烈运动和长时间的关节负重活动。
2.饮食：建议患者摄入富含营养的食物，如富含蛋白质的食物（瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等）、富含维生素的食物（新鲜蔬菜、水果等）以及富含钙的食物（奶制品、豆制品等），以保证身体的营养需求，增强机体抵抗力。同时，应避免食用辛辣、刺激性食物以及可能引起过敏的食物等。
3.心理调节：类风湿关节炎是一种慢性疾病，病程较长，患者可能会出现焦虑、抑郁等心理问题。家属应给予患者关心和支持，患者自身也应积极调整心态，保持乐观的情绪。可通过参加心理辅导、社交活动等方式来缓解心理压力，良好的心理状态有助于提高患者对疾病的应对能力和治疗依从性。对于特殊人群，如儿童类风湿关节炎患者，家长需要更加关注孩子的心理状态，及时给予心理疏导，并且在康复治疗中要严格遵循儿科安全护理原则，确保康复训练的安全性和有效性；对于老年类风湿关节炎患者，需要特别注意药物不良反应对机体的影响，在用药过程中更要密切监测各项指标，同时根据老年人的身体特点调整康复训练的强度和方式；对于妊娠期类风湿关节炎患者，在治疗时需要权衡药物对胎儿的影响，尽量选择对胎儿影响较小的治疗方案，并且要密切监测母婴的情况。
