红斑狼疮有多种症状表现，皮肤黏膜有蝶形红斑、盘状红斑及黏膜溃疡等；全身有发热、乏力等；关节肌肉有关节疼痛、肌肉无力；肾脏有蛋白尿、水肿；血液系统有贫血、白细胞减少、血小板减少；消化系统有食欲不振、腹痛；神经系统有头痛、神经精神症状等，不同年龄段患者症状有差异，长期日晒可加重皮肤症状，患者需定期检查，出现症状及时就医
一、皮肤黏膜症状
1.红斑表现：
蝶形红斑：约40%-60%的红斑狼疮患者会出现典型的蝶形红斑，表现为横跨鼻梁和双侧脸颊的对称性红斑，形似蝴蝶，这是红斑狼疮较为特征性的皮肤表现之一。其发生与自身免疫反应导致皮肤血管炎等因素相关，在光照后可能会加重，因为紫外线可使皮肤细胞的DNA发生改变，引发免疫反应，从而加重皮肤红斑症状。
盘状红斑：多见于慢性皮肤型红斑狼疮，表现为边界清晰的圆形或椭圆形红斑，红斑上覆盖有粘着性鳞屑，去除鳞屑后可见其下有角质栓和毛囊口扩大，好发于头面部、颈部等暴露部位，少数患者盘状红斑可发展为皮肤癌。
2.黏膜损伤：部分患者会出现黏膜溃疡，常见于口唇部位，表现为反复发作的无痛性或轻度疼痛的溃疡，这与自身免疫介导的黏膜组织炎症损伤有关，同时患者的免疫功能紊乱使得黏膜组织抵抗力下降，容易发生溃疡。
二、全身症状
1.发热：多数患者会出现不同程度的发热，可为低热（体温37.5℃-38℃左右），也可为高热（体温39℃以上）。发热的原因主要是自身免疫反应异常导致体内炎症因子释放，如白细胞介素-1、白细胞介素-6等炎症因子增多，引起体温调节中枢功能紊乱而发热。不同亚型的红斑狼疮发热特点有所差异，系统性红斑狼疮患者发热较为常见，而盘状红斑狼疮一般较少出现高热。
2.乏力：患者常感到全身乏力，没有精神，这可能与疾病状态下机体代谢紊乱、能量消耗增加以及自身免疫炎症反应导致的身体虚弱等多种因素有关。例如，自身免疫攻击导致肌肉组织的能量代谢异常，使得患者活动耐力下降，容易产生乏力感。
三、关节肌肉症状
1.关节疼痛：约90%以上的红斑狼疮患者会出现关节疼痛，可累及多个关节，如手指关节、腕关节、膝关节等，呈对称性或非对称性疼痛。关节疼痛的机制主要是自身免疫反应累及关节滑膜，引起滑膜炎症，导致关节肿胀、疼痛。部分患者的关节疼痛可能类似类风湿关节炎，但红斑狼疮患者的关节破坏相对较少见，这与两者的发病机制略有不同，红斑狼疮主要是免疫复合物沉积引起滑膜炎症，而类风湿关节炎主要是自身抗体攻击关节滑膜导致的慢性炎症。
2.肌肉无力：部分患者会出现肌肉无力的症状，可累及四肢肌肉等，影响患者的日常活动，如上下楼梯、抬手等动作困难。肌肉无力可能是由于自身免疫炎症累及肌肉组织，导致肌肉纤维受损，肌肉的收缩功能下降所致。
四、肾脏症状
1.蛋白尿：狼疮性肾炎是红斑狼疮常见且重要的内脏损害，患者可出现蛋白尿，即尿液中蛋白质含量增多。这是因为肾脏的肾小球基底膜等结构受到自身免疫复合物的攻击，导致肾小球的滤过屏障受损，蛋白质滤过进入尿液中。通过24小时尿蛋白定量检查可明确蛋白尿的程度，若24小时尿蛋白定量超过0.5g，则提示可能存在肾脏受损。
2.水肿：当肾脏受损导致蛋白尿丢失大量蛋白质时，血浆胶体渗透压降低，水分会从血管内渗出到组织间隙，引起水肿，常见于眼睑、下肢等部位。严重时可能会出现全身性水肿，甚至胸水、腹水等。
五、血液系统症状
1.贫血：红斑狼疮患者可出现贫血，表现为面色苍白、头晕、乏力等症状。贫血的原因主要是自身免疫性溶血，即机体产生的自身抗体攻击红细胞，导致红细胞破坏增加；同时，疾病导致的慢性炎症也会抑制骨髓的造血功能，使得红细胞生成减少。通过血常规检查可发现血红蛋白降低，红细胞计数减少等贫血表现。
2.白细胞减少：患者的白细胞数量可低于正常范围，容易发生感染。这是因为自身免疫反应累及骨髓造血干细胞或抑制了粒细胞的生成，导致外周血中白细胞数量减少，机体的抗感染能力下降。
3.血小板减少：部分患者会出现血小板减少，导致皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等出血倾向。血小板减少的机制主要是自身抗体破坏血小板，或者免疫复合物在血小板表面沉积，导致血小板被破坏过多，同时骨髓巨核细胞的生成可能也受到影响。
六、消化系统症状
1.食欲不振：患者常出现食欲不振的情况，对食物的兴趣降低，这可能与疾病引起的全身不适、胃肠道黏膜炎症等因素有关。例如，胃肠道黏膜受到自身免疫炎症的影响，导致消化功能减退，患者出现恶心、腹胀等不适，进而影响食欲。
2.腹痛：少数患者可能会出现腹痛症状，疼痛性质多样，可为隐痛、胀痛等，可能与胃肠道的血管炎、肠系膜血管炎等有关，炎症累及胃肠道血管，导致胃肠道缺血、缺氧，引起腹痛。
七、神经系统症状
1.头痛：部分红斑狼疮患者会出现头痛，头痛的原因较为复杂，可能与自身免疫炎症累及神经系统、血压变化、精神因素等有关。自身免疫反应可能导致脑部血管炎症，影响脑部血液循环，从而引起头痛。
2.神经精神症状：严重时可出现癫痫发作、认知障碍、抑郁等神经精神症状。例如，狼疮性脑病患者可能会出现抽搐、记忆力减退、情绪异常等表现，这是由于自身免疫复合物沉积在脑部血管或神经组织，引起神经功能紊乱所致。
不同年龄段的红斑狼疮患者症状可能有所差异，儿童红斑狼疮患者可能更易出现发热、皮疹、关节痛等表现，且肾脏受累相对较多；育龄期女性红斑狼疮患者症状可能与激素水平等因素相关，在月经周期等激素变化时症状可能有波动；老年人红斑狼疮患者症状相对不典型，但多系统受累的情况可能更为复杂。在生活方式方面，长期日晒可能会加重红斑狼疮患者的皮肤症状，所以患者需要注意避免暴晒。有红斑狼疮病史的患者要定期进行相关检查，监测病情变化，一旦出现上述症状应及时就医，以便早期诊断和治疗。
