鳞状细胞癌是起源于表皮或附属器角质形成细胞的恶性肿瘤，病因包括理化因素、病毒感染、慢性炎症刺激；临床表现因发生部位不同而异；诊断靠影像学和病理学检查；治疗有手术、放疗、化疗；预后受肿瘤分期、治疗方法、自身状况影响；可通过避免危险因素如防晒、避免接触化学致癌物质、防治慢性炎症、预防病毒感染来预防。
一、病因
1.理化因素
紫外线照射：长期暴露于紫外线环境下，如皮肤白皙、长时间户外活动且未做好防晒的人群，紫外线会损伤皮肤细胞的DNA，增加鳞状细胞癌的发病风险。例如，生活在赤道附近紫外线强度高地区的人群，鳞状细胞癌的发病率相对较高。
化学致癌物质：某些化学物质可诱发鳞状细胞癌，像砷剂，长期接触含砷的物质，如职业环境中接触含砷矿石等，会显著提高患鳞状细胞癌的几率；还有煤焦油、沥青等，长期接触这些物质的工人，其暴露部位患鳞状细胞癌的可能性增加。
2.病毒感染
人乳头瘤病毒（HPV）：高危型HPV感染与鳞状细胞癌的发生密切相关，例如HPV-16、HPV-18等亚型感染，可引起皮肤或黏膜上皮细胞的恶性转化。在宫颈部位的鳞状细胞癌中，HPV感染是重要的致病因素，而在皮肤鳞状细胞癌中，也有部分患者存在HPV感染情况。
3.慢性炎症刺激
皮肤慢性溃疡、窦道、慢性骨髓炎等慢性炎症病变长期不愈，局部组织反复受到炎症刺激，组织细胞不断修复再生，在这个过程中容易发生细胞突变，进而发展为鳞状细胞癌。例如，慢性小腿溃疡患者，经过数年甚至数十年的病程后，溃疡部位有可能发生鳞状细胞癌。
二、临床表现
1.皮肤鳞状细胞癌
好发部位：多见于身体暴露部位，如头面部、手背、颈部等。
典型表现：初期常表现为红斑状或略高出皮面的丘疹样皮损，表面可有鳞屑，随着病情进展，皮损逐渐扩大，形成坚硬的结节，结节可破溃形成溃疡，溃疡边缘隆起，底部高低不平，易出血，有脓性分泌物，伴有恶臭。
2.黏膜鳞状细胞癌
好发部位：常见于口腔、食管、阴茎、宫颈等黏膜部位。
典型表现：口腔黏膜鳞状细胞癌可表现为口腔内肿块、溃疡，伴有疼痛、出血、口腔异味等；食管黏膜鳞状细胞癌早期可出现吞咽不适、异物感，随着病情发展，可出现进行性吞咽困难；阴茎黏膜鳞状细胞癌多表现为阴茎头部的肿块、溃疡，可伴有瘙痒、疼痛等；宫颈黏膜鳞状细胞癌早期可能没有明显症状，随着病情进展，可出现阴道不规则流血、阴道分泌物增多等。
三、诊断方法
1.影像学检查
超声检查：对于体表的鳞状细胞癌，可通过超声检查了解肿瘤的大小、形态、边界以及与周围组织的关系等。例如，头面部鳞状细胞癌可通过超声观察肿瘤在皮下组织的浸润范围。
CT检查：有助于发现深部组织器官的鳞状细胞癌，了解肿瘤对周围组织、器官的侵犯情况以及有无转移等。如怀疑肺部鳞状细胞癌，CT检查可清晰显示肺部肿瘤的位置、大小及与支气管等结构的关系。
MRI检查：对软组织的分辨力较高，在诊断黏膜部位的鳞状细胞癌时，能更清晰地显示肿瘤在黏膜下的浸润深度以及周围组织受累情况，比如宫颈黏膜鳞状细胞癌的MRI检查可准确判断肿瘤侵犯宫颈的深度和范围。
2.病理学检查
病理学检查是确诊鳞状细胞癌的金标准。通过手术切除、活检等方式获取病变组织，进行HE染色等病理切片检查，镜下可见肿瘤细胞呈巢状或条索状排列，细胞具有明显的异型性，如细胞大小不一、核形态不规则、染色质增多、核分裂象多见等，并且可见角化珠形成等鳞状细胞癌的特征性表现。
四、治疗
1.手术治疗
手术切除是鳞状细胞癌的主要治疗方法之一，适用于早期局限性的鳞状细胞癌。手术需完整切除肿瘤组织及其周围一定范围的正常组织，以降低复发风险。例如，皮肤鳞状细胞癌较小且局限时，可采用局部扩大切除手术；对于肢体部位的鳞状细胞癌，根据肿瘤大小和侵犯范围选择合适的截肢或局部切除联合重建手术等。
2.放射治疗
可用于不能手术切除的患者，或作为手术治疗的辅助治疗。对于头颈部的鳞状细胞癌，放射治疗可以控制肿瘤的生长，缓解症状。例如，鼻咽癌（属于鳞状细胞癌的一种）常采用放射治疗为主的综合治疗。
3.化学治疗
多用于晚期或转移性鳞状细胞癌的治疗，可单独使用或与手术、放疗联合应用。常用的化疗药物有顺铂、5-氟尿嘧啶等。例如，对于晚期的肺鳞状细胞癌，可采用化疗联合靶向治疗等综合治疗方案来控制病情进展。
五、预后
1.影响预后的因素
肿瘤分期：早期鳞状细胞癌如果能及时治疗，预后较好；而晚期鳞状细胞癌，由于已经发生转移等情况，预后相对较差。例如，皮肤鳞状细胞癌处于原位癌阶段时，通过手术切除等治疗，治愈率较高；但如果发展到晚期发生远处转移，患者的生存时间会明显缩短。
治疗方法：规范合理的治疗方案有助于改善预后。采用综合治疗手段且治疗效果良好的患者，预后相对较好。例如，对于能够进行手术切除且术后辅助放疗、化疗的患者，比单纯手术或单纯放疗、化疗的患者预后可能更好。
患者自身状况：患者的年龄、身体一般状况等也会影响预后。年轻、身体状况良好的患者对治疗的耐受性较好，预后相对优于年老、身体状况差的患者。例如，年轻的鳞状细胞癌患者在接受治疗后，身体恢复能力较强，更有利于病情的控制和康复。
六、预防
1.避免危险因素
防晒：日常生活中应注意防晒，尤其是皮肤暴露部位，外出时可使用遮阳伞、太阳帽、太阳镜等，涂抹高倍数防晒霜，减少紫外线对皮肤的损伤，降低皮肤鳞状细胞癌的发病风险。
避免接触化学致癌物质：职业环境中需要接触砷剂、煤焦油等化学物质的人群，应严格做好防护措施，如佩戴防护手套、口罩等，避免直接接触这些致癌物质。
防治慢性炎症：对于皮肤慢性溃疡、窦道等慢性炎症病变，要积极治疗，定期观察，及时处理，防止其恶变发展为鳞状细胞癌。例如，对于慢性小腿溃疡患者，要加强创面护理，促进溃疡愈合，一旦发现溃疡有异常变化，如溃疡边缘隆起、质地变硬等，要及时进行检查，排除恶变可能。
预防病毒感染：接种HPV疫苗可以降低高危型HPV感染的几率，从而在一定程度上预防由HPV感染引起的鳞状细胞癌，如宫颈癌等黏膜鳞状细胞癌。同时，注意个人卫生，避免不洁性行为等，也有助于减少病毒感染的机会。
