类风湿关节炎早期有多种表现，关节症状方面有晨僵（早期常出现且持续超30分钟，不同人群表现受多种因素影响）、关节疼痛与肿胀（早期多小关节受累，不同年龄、性别、生活方式、病史人群表现有差异）；全身症状有疲劳乏力（超六成至八成患者存在，不同人群表现受多因素影响）、低热（部分患者出现，不同年龄、性别、生活方式、病史人群表现有别）；其他表现有关节活动受限（早期因多种因素出现，不同人群表现受多因素影响）、皮肤表现（部分患者有，不同年龄、性别、生活方式、病史人群表现有差异）。
一、关节症状
1.晨僵
表现：类风湿关节炎早期患者常出现晨僵现象，一般持续时间超过30分钟。这是因为夜间休息时，关节部位炎症导致滑膜组织水肿、渗出，晨起活动时关节僵硬感明显。例如，研究发现约70%-90%的类风湿关节炎早期患者会有晨僵表现，且晨僵程度与关节炎症活动度相关。
年龄因素：不同年龄人群晨僵表现可能无明显差异，但儿童患者晨僵可能相对不典型，易被忽视。对于儿童类风湿关节炎早期，家长需关注孩子晨起后关节活动是否较平时明显受限。
性别因素：男女在晨僵发生比例上无显著差异，但女性患者可能因日常家务劳动等因素，晨僵对其生活影响可能更易被察觉。
生活方式：长期从事重体力劳动或关节活动较少的人群，晨僵可能更明显。例如，长期伏案工作者或从事手工劳作的人群，晨起后手指关节晨僵可能影响工作。
病史：有家族类风湿关节炎病史的人群，出现晨僵需高度警惕，应尽早进行相关检查。
2.关节疼痛与肿胀
表现：早期多为小关节受累，常见于双手近端指间关节、掌指关节、腕关节等。疼痛可为对称性，程度不一，部分患者表现为隐痛、胀痛，随着病情进展疼痛可能加重。关节肿胀是由于炎症导致关节滑膜增生、关节腔积液引起，受累关节局部可出现肿胀、皮温稍高。
年龄因素：儿童类风湿关节炎早期小关节受累相对不典型，可能大关节如膝关节、踝关节等更易受累，表现为关节肿胀、疼痛，活动受限。青少年患者小关节受累逐渐增多。
性别因素：女性在类风湿关节炎早期小关节受累比例可能与男性相近，但在病情发展过程中可能因激素水平等因素影响，症状表现略有不同。
生活方式：过度使用关节的生活方式会加重关节疼痛与肿胀，如运动员过度训练、舞蹈演员长期高强度训练等，早期可能出现关节早期炎症表现。
病史：有自身免疫性疾病家族史或既往有关节损伤病史的人群，发生类风湿关节炎早期关节疼痛肿胀需进一步排查。
二、全身症状
1.疲劳乏力
表现：类风湿关节炎早期患者常感到全身疲劳乏力，即使经过短暂休息也难以缓解。这是由于炎症反应导致身体代谢紊乱、能量消耗增加以及慢性炎症状态对机体的持续影响。研究表明，约60%-80%的类风湿关节炎早期患者存在不同程度的疲劳乏力症状。
年龄因素：儿童患者可能表现为活动耐力下降，不愿参与以往喜爱的活动，如儿童原本爱奔跑玩耍，早期可能出现活动后易疲劳。青少年患者疲劳乏力可能影响学习和日常活动。
性别因素：男女在疲劳乏力发生率上无明显差异，但女性可能因社会角色等因素，对疲劳的感知和表达可能与男性有所不同。
生活方式：长期熬夜、缺乏运动、过度劳累的生活方式会加重疲劳乏力症状，类风湿关节炎早期患者若有这些生活方式问题，会使疲劳感更明显。
病史：有慢性疾病病史的人群，如既往有贫血等疾病，发生类风湿关节炎早期疲劳乏力可能被误认为是原发病症状，需仔细鉴别。
2.低热
表现：部分类风湿关节炎早期患者会出现低热，体温一般在37.5℃-38℃左右，呈间歇性发热。这是机体对炎症反应的一种全身性表现，由于炎症因子释放引起体温调节中枢功能紊乱。
年龄因素：儿童类风湿关节炎早期低热相对常见，且可能以高热起病，需与感染性疾病鉴别。青少年患者低热表现与成人相似，但需关注儿童生长发育受低热的影响。
性别因素：男女低热发生比例无显著差异，但女性在月经周期等特殊时期，低热可能与激素水平变化相关，需注意区分。
生活方式：不良生活方式如居住环境潮湿等可能影响机体免疫状态，加重低热情况，类风湿关节炎早期患者若处于潮湿环境，低热可能更明显。
病史：有自身免疫性疾病病史或曾有感染病史的人群，出现低热需考虑类风湿关节炎早期可能，进一步检查。
三、其他表现
1.关节活动受限
表现：早期由于关节疼痛、肿胀及晨僵，患者会出现关节活动受限。例如，手指关节受累时，可能出现握拳困难、伸展不灵活等，腕关节受累可影响手腕的旋转、屈伸活动等。
年龄因素：儿童类风湿关节炎早期关节活动受限可能因疼痛而不愿活动相应关节，如膝关节受累时，儿童可能出现步态异常，不愿站立或行走。青少年患者关节活动受限若未及时干预，可能影响骨骼发育。
性别因素：男女在关节活动受限的部位分布可能无明显差异，但女性患者可能因日常手部精细活动较多，手指关节活动受限对其生活影响更突出，如影响书写、穿衣等。
生活方式：长期固定姿势工作或关节使用不合理的人群，类风湿关节炎早期关节活动受限会更早出现且更明显，如长期使用鼠标的办公人员，早期可能出现手指关节活动受限。
病史：有关节外伤史或曾有过关节炎症病史的人群，发生类风湿关节炎早期关节活动受限需警惕，应及时评估关节功能。
2.皮肤表现
表现：部分类风湿关节炎早期患者可能出现皮肤表现，如类风湿结节，多发生在关节伸侧受压部位，如肘部、腕部等，表现为皮下可触及的圆形或椭圆形结节，质地较硬，无明显压痛。另外，还可能出现皮肤血管炎表现，如皮肤紫癜、红斑等，但相对较少见。
年龄因素：儿童类风湿关节炎皮肤表现相对少见，若出现皮肤紫癜等表现需与过敏性紫癜等疾病鉴别。青少年患者皮肤类风湿结节相对成人少见，但也有发生可能。
性别因素：男女皮肤表现无显著差异，但女性患者皮肤状况可能受激素影响，在皮肤结节等表现上可能与男性略有不同。
生活方式：皮肤长期受摩擦或暴露于不良环境的人群，发生皮肤类风湿结节等表现的风险可能增加，类风湿关节炎早期患者若有这些生活方式问题，皮肤表现可能更易出现。
病史：有自身免疫性疾病家族史或皮肤疾病病史的人群，出现皮肤相关表现需考虑类风湿关节炎早期可能，进一步检查皮肤及关节情况。
