浸润性导管癌死亡率受年龄、分期、分子分型等因素影响，早期筛查可提高早期诊断率降低死亡率，规范治疗中手术、辅助化疗、放疗、靶向及内分泌治疗等能降低复发转移风险从而降低死亡率，通过早期筛查与规范治疗可有效降低其死亡率提高患者生存率与生活质量。
一、浸润性导管癌的整体死亡率概况
浸润性导管癌是乳腺癌中最常见的类型，其死亡率受到多种因素影响。一般来说，总体5年相对生存率约为72%左右，但这只是一个平均水平。不同的研究基于不同的人群、地区等因素会有一定差异。例如，在一些发达国家，由于医疗水平较高，早期诊断率相对较高，浸润性导管癌的5年生存率可能相对更好；而在一些医疗资源相对匮乏的地区，整体死亡率可能会偏高。
（一）年龄因素对死亡率的影响
1.年轻患者：年轻女性患浸润性导管癌相对较少，但一旦发病，其预后可能相对复杂。年轻患者的肿瘤生物学行为可能具有一些特殊性，比如增殖活性可能相对较高等情况。一般来说，年轻患者的死亡率在一定程度上可能受到肿瘤分期的影响更为显著，早期年轻患者如果能得到及时规范的治疗，预后相对较好，但如果发现时已处于较晚分期，其死亡率可能相对高于老年患者中处于早期的情况。
2.老年患者：老年患者患浸润性导管癌的比例相对较高。随着年龄增长，身体各器官功能逐渐衰退，可能合并多种基础疾病，这会增加治疗的复杂性和风险。同时，老年患者的肿瘤分化程度等因素也会影响死亡率，一般来说，老年患者中晚期病例相对较多，这也是导致其死亡率相对较高的一个重要原因。
（二）分期对死亡率的决定性影响
1.早期浸润性导管癌：当浸润性导管癌处于早期，肿瘤局限于乳腺内，未发生区域淋巴结转移及远处转移时，经过规范的手术治疗等综合治疗，5年生存率可高达90%以上，此时死亡率非常低。例如，临床分期为0期或Ⅰ期的患者，通过手术切除肿瘤，再配合必要的辅助治疗，很多患者可以长期生存，接近治愈状态，对生命的威胁极小。
2.中期浸润性导管癌：当肿瘤发展到中期，已经出现区域淋巴结转移，但尚未发生远处转移时，5年生存率会明显下降。一般在60%-70%左右，此时患者的死亡率相对早期有所升高，但通过综合治疗，包括手术、化疗、放疗等，仍有相当一部分患者可以获得较好的预后。
3.晚期浸润性导管癌：当浸润性导管癌发展到晚期，已经发生远处转移，如转移到肺、骨、肝等远处器官时，5年生存率通常低于30%，死亡率显著升高。因为此时肿瘤细胞已经广泛播散，治疗难度极大，虽然可以通过化疗、靶向治疗、内分泌治疗等多种手段来控制肿瘤进展，但很难完全治愈，患者的生存时间明显缩短，死亡率较高。
（三）分子分型对死亡率的影响
1.Luminal型：Luminal型浸润性导管癌又分为LuminalA型和LuminalB型。LuminalA型肿瘤细胞增殖活性相对较低，雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）阳性率高，人表皮生长因子受体2（HER-2）阴性。这类患者预后相对较好，5年生存率较高，死亡率较低。LuminalB型如果HER-2阳性，其预后较LuminalA型稍差，但通过针对HER-2的靶向治疗等综合治疗，预后也还是相对可以，死亡率相对处于较低水平的人群有所升高，但比HER-2过表达型等要好。
2.HER-2过表达型：HER-2过表达型浸润性导管癌肿瘤细胞增殖活性高，侵袭性相对较强。过去这类患者预后较差，但随着抗HER-2靶向药物如曲妥珠单抗等的应用，预后有了明显改善。不过总体来说，其5年生存率较Luminal型低，死亡率相对较高。
3.三阴性乳腺癌：三阴性乳腺癌是指ER、PR、HER-2均阴性的浸润性导管癌。这类肿瘤侵袭性强，复发转移风险高，预后相对较差，5年生存率较低，死亡率相对较高。尤其是在晚期三阴性乳腺癌患者中，治疗手段相对有限，患者的生存时间较短，死亡率较高。
二、降低浸润性导管癌死亡率的相关措施
（一）早期筛查的重要性
1.适龄女性的筛查：对于20-39岁的女性，应每月进行乳房自我检查，每3年进行一次临床体检；40岁以上的女性，每年进行一次乳腺X线检查（钼靶），同时每年进行一次临床体检，必要时可以进行乳腺超声检查。通过早期筛查可以发现临床尚无症状的早期浸润性导管癌，从而提高早期诊断率，进而降低死亡率。例如，通过乳腺X线筛查发现的早期乳腺癌，其治疗效果明显优于晚期发现的病例，能够大大降低死亡率。
2.高危人群的强化筛查：对于有乳腺癌家族史（尤其是一级亲属患有乳腺癌）、携带BRCA1/BRCA2等基因突变的高危人群，筛查年龄应提前，一般建议从25岁左右开始，除了常规的乳腺X线、临床体检、乳腺超声检查外，可能还需要考虑进行磁共振成像（MRI）检查等更精准的筛查手段，以便更早发现病变，降低死亡率。
（二）规范治疗对降低死亡率的作用
1.手术治疗：对于早期浸润性导管癌，手术是主要的治疗手段，合理的手术方式可以完整切除肿瘤组织，对于降低局部复发率至关重要，从而影响死亡率。例如，保乳手术加术后放疗对于合适的早期患者来说，在肿瘤控制和生存方面与乳房全切术效果相当，但能更好地保留乳房外观，提高患者生活质量，同时也有助于降低因为心理因素等导致的不良预后影响，间接降低死亡率。
2.辅助治疗
化疗：对于中期或高危早期的浸润性导管癌患者，术后辅助化疗可以杀灭体内可能存在的微小转移灶，降低复发转移风险，从而降低死亡率。例如，对于淋巴结阳性的浸润性导管癌患者，辅助化疗是标准治疗手段之一，能够显著提高患者的无病生存率和总生存率。
放疗：术后放疗可以降低局部复发率，对于保乳手术患者，术后放疗是不可或缺的治疗手段，能够明显降低局部区域的复发风险，进而降低因为局部复发导致的死亡率。对于有区域淋巴结转移的患者，术后放疗也可以降低区域淋巴结复发的风险，提高患者预后。
靶向治疗和内分泌治疗：对于HER-2过表达型患者，靶向治疗药物曲妥珠单抗等的应用显著改善了患者的预后，降低了死亡率；对于Luminal型患者，内分泌治疗是重要的治疗手段，通过阻断雌激素对肿瘤细胞的刺激作用，抑制肿瘤生长，降低复发转移风险，从而降低死亡率。例如，内分泌治疗可以使Luminal型患者的复发风险降低约50%左右，明显提高患者的生存时间和生活质量，降低死亡率。
总之，浸润性导管癌的死亡率受到多种因素综合影响，通过早期筛查、规范治疗等多种措施，可以有效降低浸润性导管癌的死亡率，提高患者的生存率和生活质量。
