头晕血压低可挂心内科、急诊科、全科医学科，需进行血压测量、心电图、血常规、生化等检查，可能由生理性因素（年轻人劳累等、儿童运动后、老年人晨起后体位变化）或病理性因素（心血管疾病如冠心病等、内分泌疾病如肾上腺皮质功能减退等、其他系统疾病如消化系统疾病等）引起，不同人群有不同特点。
一、头晕血压低可挂的科室
1.心内科
血压低可能是心血管系统疾病引起的，例如心律失常、心力衰竭等情况，这些疾病可能导致心脏泵血功能异常，进而引起血压降低并伴随头晕症状。对于有心血管基础疾病病史的人群，如既往有心肌梗死、心肌病等病史，出现头晕血压低时，心内科是首要考虑的科室。因为心内科医生擅长对心血管系统疾病导致的血压异常及相关头晕症状进行诊断和治疗。在儿童中，如果是先天性心脏病等心血管发育异常导致的血压低头晕，心内科也需要参与评估和治疗，儿童先天性心脏病可能影响心脏的正常结构和功能，从而引起血压和循环的改变。
2.急诊科
如果头晕血压低的症状突然发作，病情较为危急，如出现严重的头晕、眼前发黑、血压显著降低且伴有心悸、胸痛等其他严重不适时，应立即前往急诊科。急诊科能够快速对患者进行评估和紧急处理，因为这种突发的血压低头晕可能是一些急性心血管事件（如急性心肌梗死、严重心律失常导致的心源性休克前期表现）或者其他危及生命的情况引起的，需要及时的抢救措施。对于老年人，突然出现的头晕血压低更应警惕急性心脑血管事件等危急情况，急诊科可以第一时间进行相关的检查和急救处理。
3.全科医学科
对于一些原因不太明确，或者是长期慢性的头晕血压低情况，全科医学科也可以作为首诊科室。全科医生可以对患者进行全面的评估，询问患者的病史、生活方式等多方面情况。例如，患者是否有长期节食、营养不良导致血压低进而头晕的情况，或者是否有长期睡眠不足、过度劳累等生活方式因素影响血压和导致头晕。全科医生可以综合考虑各种因素，进行初步的诊断和鉴别诊断，然后根据情况引导患者到相应的专科进一步就诊。在不同年龄阶段的人群中，如果头晕血压低是由多种综合因素引起，全科医学科都可以起到初步筛选和整体评估的作用。比如年轻女性可能因为减肥过度节食导致营养性低血压进而头晕，全科医生可以从生活方式调整等多方面给予初步建议并判断是否需要进一步专科就诊。
二、相关检查
1.血压测量
常规会进行多次不同时间、不同体位的血压测量。卧位和立位血压的测量对于诊断体位性低血压非常重要。一般来说，站立后收缩压较卧位下降≥20mmHg和（或）舒张压下降≥10mmHg，即可诊断为体位性低血压。在儿童中，测量血压时要使用合适袖带大小，因为儿童不同年龄段袖带宽度有要求，袖带过宽或过窄都会影响血压测量的准确性。对于老年人，由于血管弹性下降等因素，血压波动可能更大，多次测量不同体位血压能更准确反映血压情况。
2.心电图检查
可以了解心脏的节律和心肌供血情况。通过心电图可以发现心律失常，如窦性心动过缓、房室传导阻滞等，这些心律失常可能导致心脏输出量减少，引起血压低和头晕。在儿童中，先天性心脏病等可能在心电图上有相应的表现，比如某些先天性心脏病患儿可能出现心电轴偏移等异常心电图表现。老年人如果有冠心病等情况，心电图可能会有ST-T改变等心肌缺血的表现。
3.血常规检查
可以检测血红蛋白水平，判断是否存在贫血。贫血是导致血压低头晕的常见原因之一，因为血红蛋白不足会影响氧气的携带和运输，导致组织器官供氧不足，引起头晕，同时可能伴有血压降低。对于儿童，血常规检查可以早期发现是否有营养性贫血等情况，比如缺铁性贫血在儿童中较为常见，通过血常规可以初步筛查。老年人如果有慢性疾病导致的贫血，如慢性肾病等引起的肾性贫血，血常规也能发现血红蛋白降低的情况。
4.生化检查
包括血电解质（如钠、钾等）、肝肾功能等检查。血钠异常可能影响血压，例如低钠血症可能导致血压降低。肝肾功能异常也可能影响血压的调节，比如肾功能不全时，机体水盐代谢紊乱，可能引起血压异常。在儿童中，肝肾功能异常可能与先天性代谢疾病等有关，通过生化检查可以早期发现这些问题。老年人如果有糖尿病肾病等情况，肾功能检查可以发现肌酐、尿素氮等指标的异常，进而判断对血压的影响。
三、可能的病因及相关人群特点
1.生理性因素
对于年轻人，长时间站立、过度劳累、睡眠不足等可能导致生理性的血压低头晕。例如，一些学生备考期间，长期熬夜、饮食不规律，可能出现血压轻度降低并伴有头晕。在儿童中，剧烈运动后可能出现短暂的血压低头晕，这是因为运动后外周血管扩张，回心血量暂时减少导致的。老年人如果晨起后立即站立，也可能因为体位变化引起短暂的体位性低血压导致头晕，这是由于老年人血管收缩和舒张功能减退，对体位变化的适应能力下降。
2.病理性因素
心血管疾病：
冠心病患者如果发生心肌缺血，可能影响心脏功能，导致心输出量减少，引起血压低和头晕。在老年男性中，冠心病的发病率相对较高，所以老年男性出现头晕血压低时要警惕冠心病的可能。心肌病患者，无论是扩张型心肌病还是肥厚型心肌病，都可能导致心脏结构和功能异常，影响血压和血液循环，进而出现头晕血压低症状。儿童先天性心肌病相对较少见，但一旦发生，对心脏功能影响较大，需要及时诊断和处理。
心律失常如病态窦房结综合征，会导致心脏节律异常，心跳过慢，心脏输出量减少，引起血压低和头晕。这种情况在各个年龄段都可能发生，但老年人由于心脏传导系统退行性变等原因，更容易出现病态窦房结综合征。
内分泌疾病：
肾上腺皮质功能减退症患者，由于肾上腺皮质激素分泌不足，会导致水盐代谢紊乱，血压降低，同时伴有头晕等症状。在儿童中，先天性肾上腺皮质增生症是一种常染色体隐性遗传病，可导致肾上腺皮质功能异常，出现相关症状。老年人如果是自身免疫性肾上腺炎等原因引起的肾上腺皮质功能减退，也会出现相应表现。
甲状腺功能减退症患者，甲状腺激素分泌不足会导致代谢率降低，心脏收缩力减弱，心输出量减少，引起血压低和头晕。儿童甲状腺功能减退可能影响生长发育和智力发育，需要早期诊断和治疗。老年人甲状腺功能减退起病隐匿，症状不典型，容易被忽视，出现头晕血压低时要考虑甲状腺功能减退的可能。
其他系统疾病：
消化系统疾病导致长期营养不良，如慢性肠炎、胃溃疡等影响营养吸收，会引起贫血等情况，进而导致血压低头晕。对于长期有消化系统症状的人群，无论年龄大小，都要考虑到营养状况对血压的影响。在儿童中，消化系统疾病如果影响营养摄入和吸收，可能导致生长发育过程中出现血压和循环的异常。
神经系统疾病，如脑动脉硬化、后循环缺血等，可能影响血压的调节中枢，导致血压低和头晕。老年人脑动脉硬化发病率高，后循环缺血容易引起头晕等症状，同时可能伴有血压的异常。儿童如果是先天性神经系统发育异常导致的相关疾病，也可能出现类似情况，但相对少见。
