双目失明指双眼视觉功能完全丧失最佳矫正视力低于或视野半径小于，其常见原因有眼部疾病如白内障、青光眼、视网膜病变，外伤因素如眼部及头部严重外伤，其他全身性疾病如视网膜中央动脉阻塞、视神经炎；对生活有日常活动受限、社交障碍、心理影响等影响；可通过康复训练、心理支持、使用辅助器具应对；预防需定期眼部检查、保持健康生活方式、控制全身性疾病。
一、双目失明的定义
双目失明是指双眼的视觉功能完全丧失，无法感知光线和物体的形态、颜色等视觉信息。从医学角度来看，通常是指最佳矫正视力低于0.02，或者视野半径小于5度的状态。
二、导致双目失明的常见原因
（一）眼部疾病
1.白内障：是晶状体混浊导致的失明常见原因。随着年龄增长，晶状体逐渐发生退行性改变，蛋白质变性混浊。例如，年龄相关性白内障在老年人中较为常见，若不及时治疗，晶状体完全混浊后会导致失明。一些先天性白内障患儿，由于出生时晶状体就存在异常混浊，如不早期干预，也会影响视力发育，进而导致失明。
2.青光眼：病理性眼压升高引起视神经损害和视野缺损的眼病。急性大发作的青光眼如果没有得到及时治疗，眼压急剧升高会在短时间内造成视神经的严重损伤，导致视力迅速下降甚至失明。慢性青光眼则是逐渐进展，在不知不觉中损害视野和视力，最终可能导致双目失明。不同年龄段都可能发病，年龄较大者相对更易患原发性青光眼。
3.视网膜病变
糖尿病性视网膜病变：糖尿病患者长期高血糖状态会损伤视网膜血管，引起视网膜出血、渗出、新生血管形成等病变。在糖尿病病程较长且血糖控制不佳的患者中，病情逐渐进展可导致视网膜广泛病变，最终失明。尤其在青少年糖尿病患者中，如果血糖控制不良，也可能较早出现严重的视网膜病变。
视网膜脱离：视网膜神经上皮层与色素上皮层的分离。高度近视患者由于眼轴过长，视网膜相对较薄，容易发生视网膜脱离。此外，眼部外伤等也可能导致视网膜脱离。例如，剧烈运动、眼部受到撞击等情况都可能引发视网膜脱离，如果没有及时手术复位视网膜，会导致视力严重受损甚至失明。各个年龄段都可能发生，高度近视者相对风险更高。
（二）外伤因素
1.眼部严重外伤：如眼球穿通伤、爆炸伤等。严重的外伤可能导致眼球结构的严重破坏，包括角膜、晶状体、视网膜等的损伤，即使经过手术治疗，也往往难以恢复良好的视力，最终导致双目失明。儿童由于活泼好动，眼部外伤的风险相对较高，比如玩耍时被玩具等伤到眼睛。
2.头部外伤：头部受到撞击等外伤时，可能会影响视神经等与视觉相关的结构，导致视力丧失。例如，车祸等导致的头部外伤可能引起视神经损伤，进而影响视力，严重时可导致双目失明。不同年龄段都可能因头部外伤导致双目失明，儿童可能因意外摔倒等头部受伤，成年人则可能因交通事故等。
（三）其他全身性疾病
1.视网膜中央动脉阻塞：是一种眼科急症，由于视网膜中央动脉阻塞，导致视网膜急性缺血，视力急剧下降甚至失明。多见于患有心血管疾病的中老年人，如高血压、动脉硬化患者，因为这些疾病可能导致血管栓塞，引起视网膜中央动脉阻塞。
2.视神经炎：多种原因引起的视神经炎症。感染、自身免疫性疾病等都可能引发视神经炎。例如，多发性硬化患者常合并视神经炎，病情反复发作可能导致视神经逐渐萎缩，视力逐渐下降直至双目失明。各个年龄段均可发病，自身免疫性疾病相关的视神经炎在中青年女性中相对多见。
三、双目失明对生活的影响及应对
（一）对生活的影响
1.日常活动受限：双目失明的人在行走、穿衣、进食等日常活动中会面临极大困难。例如，无法独立安全地行走，容易碰撞物体、摔倒等；在进食时难以准确找到餐具和食物的位置。
2.社交障碍：由于视觉功能的丧失，与他人的交流方式和范围会发生改变，可能会感到孤独、自卑，社交活动明显减少。例如，无法通过眼神交流等常见的社交方式与他人互动，在集体活动中会感到不适应。
3.心理影响：长期处于双目失明的状态下，容易产生抑郁、焦虑等心理问题。因为对未来生活的不确定性以及对自身状况的担忧，心理负担较重。例如，失明者可能会担心无法独立生活、给家人带来负担等，从而出现情绪低落等心理状况。
（二）应对措施
1.康复训练
定向行走训练：专业的康复师会教导失明者使用盲杖、利用声音等环境线索来判断方向和距离，进行安全行走的训练。例如，通过训练让失明者能够在不同的环境中，如室内、室外街道等，准确地感知周围环境，安全行走。
生活技能训练：包括穿衣、进食、洗漱等日常生活技能的训练，帮助失明者逐渐恢复部分独立生活的能力。比如，教导失明者如何通过触摸等方式识别衣物的种类、质地，掌握正确的进食方法等。
2.心理支持
专业的心理咨询师会为双目失明者提供心理辅导，帮助他们缓解抑郁、焦虑等不良情绪，树立积极面对生活的信心。例如，通过心理疏导让失明者认识到自身的价值，鼓励他们参与适合失明者的社交活动和康复项目等。
家人和社会也应给予失明者充分的关爱和支持，营造理解、包容的环境，帮助他们更好地适应失明后的生活。比如，家人可以陪伴失明者参与一些适合的集体活动，让他们感受到社会的接纳。
3.辅助器具的使用
盲杖：是帮助失明者出行的重要辅助器具，通过盲杖与地面的接触感知路况。
电子助视器等：对于一些有部分残余视力的失明者，可以使用电子助视器等设备来放大文字、图像等，帮助他们进行阅读、识别物体等活动。
四、预防双目失明的建议
（一）定期眼部检查
1.成年人：一般建议每年进行一次全面的眼部检查，包括视力、眼压、眼底等检查。尤其是有眼部疾病家族史、患有糖尿病等全身性疾病的人群，更应增加检查频率。例如，糖尿病患者应每3-6个月进行一次眼底检查，以便早期发现糖尿病性视网膜病变并及时治疗。
2.儿童：从婴儿期开始就应进行眼部检查，新生儿期可进行初步的眼部筛查，3岁左右进行视力筛查等。对于有先天性眼部异常家族史的儿童，更要密切关注眼部发育情况，早期发现问题早期干预。
（二）保持健康的生活方式
1.合理饮食：多摄入富含维生素A、C、E以及叶黄素等对眼睛有益的食物。例如，胡萝卜富含维生素A，对维持正常视力有重要作用；蓝莓等富含花青素，有助于保护视网膜。保持均衡饮食，避免过度摄入高糖、高脂肪食物，以降低患糖尿病、心血管疾病等导致眼部并发症的风险。
2.适度用眼：避免长时间连续用眼，注意用眼卫生。例如，使用电子设备一段时间后要让眼睛休息，每隔40-50分钟休息10-15分钟，可以远眺、做眼保健操等。尤其是青少年，要控制使用电子设备的时间，预防近视等眼部问题。
3.避免眼部外伤：在日常生活和工作中注意保护眼睛，例如进行危险工作时佩戴防护眼镜，儿童玩耍时避免接触危险物品等。
（三）控制全身性疾病
对于患有糖尿病、高血压、高血脂等全身性疾病的人群，要积极治疗，严格控制病情。例如，糖尿病患者要通过饮食、运动、药物等综合治疗手段将血糖控制在合理范围；高血压患者要按时服药，将血压控制在正常水平，以减少这些疾病对眼部的损害，预防双目失明的发生。
