避孕药没有撤退性出血的原因包括药物类型与剂量、个体激素水平差异、子宫内膜状态、药物相互作用等。
1.药物类型与剂量
短效避孕药通过持续抑制子宫内膜增生，可能使内膜过薄而无出血。低剂量激素避孕药如炔雌醇环丙孕酮片，所含雌激素较少，可能不足以引发内膜脱落。若紧急避孕药剂量不足或服药后呕吐、腹泻影响吸收，也可能导致无出血。
2.个体激素水平差异
卵巢功能异常者，如多囊卵巢综合征患者，自身激素分泌紊乱，可能减弱药物对子宫内膜的周期性影响。部分女性对激素敏感度较低，即使规范用药也可能无出血。
3.子宫内膜状态
既往宫腔操作史或慢性子宫内膜炎可能导致内膜基底层损伤，使药物周期结束后无足够内膜脱落出血。超声检查显示内膜厚度不足5毫米时，可考虑该因素。
4.药物相互作用
利福平、苯妥英钠等肝酶诱导剂会加速避孕药代谢，降低血药浓度，影响出血模式。
