急性左心衰的诊断标准为病史与诱因、典型症状、体格检查和辅助检查。

1.病史与诱因
多数患者存在基础心血管疾病史,如冠心病、高血压性心脏病、心肌病等。常见诱因包括感染、过度劳累、大量输液、心律失常或慢性心衰急性加重。
2.典型症状
突发严重呼吸困难,强迫坐位(端坐呼吸),夜间阵发性呼吸困难,伴频繁咳嗽,咳粉红色泡沫样痰。部分患者出现大汗淋漓、皮肤苍白或发绀,严重者出现意识模糊。
3.体格检查
双肺满布湿啰音和哮鸣音,心尖部可闻及舒张期奔马律,心率增快。严重者出现颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性,提示右心受累。
4.辅助检查
胸部X线显示肺门蝴蝶形阴影,提示肺水肿;超声心动图评估左心室射血分数(LVEF)常<40%。实验室检查B型利钠肽(BNP)或N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)显著升高,肌钙蛋白可能轻度升高。心电图表现为窦性心动过速、房性或室性心律失常,ST-T段改变提示心肌缺血。



