乳腺癌前哨淋巴结活检术手术步骤包括术前定位、麻醉与切口、术中探查、淋巴结切除、术后处理等。
1.术前定位
术前1-4小时，在肿瘤周围或乳晕区皮下注射蓝色染料或锝-99m标记的胶体示踪剂，通过淋巴管吸收显影引流路径。结合超声、MRI等影像学检查初步定位前哨淋巴结，并在体表标记手术切口位置，确保精准探查。
2.麻醉与切口
患者接受全身麻醉后，医生在腋窝或乳腺区域做3-4cm小切口，切口位置依据肿瘤位置及术前标记确定，兼顾操作便利性与美观性。
3.术中探查
使用伽马探测器追踪放射性热点，或直接观察蓝染淋巴管走向，定位最先显影的前哨淋巴结。沿染色路径小心分离组织，避免损伤淋巴管。
4.淋巴结切除
完整切除1-3枚前哨淋巴结，连同周围少量脂肪组织，减少对淋巴引流的干扰。切除后立即标记样本，送快速冰冻病理检查。
5.术后处理
缝合切口并包扎，观察出血、上肢水肿等并发症。如果病理结果为阴性，可避免腋窝淋巴结清扫；如果阳性，需进一步行清扫术。术后定期随访，监测淋巴功能恢复情况。
