肝良性肿瘤与肝癌鉴别方法为临床表现、影像学检查、实验室检测、病理活检等。
1.临床表现
肝良性肿瘤多无症状，偶因肿瘤较大压迫周围组织引发右上腹隐痛、腹胀等非特异性症状，进展缓慢。肝癌则症状明显且进展快，常见肝区持续性胀痛、乏力、消瘦、食欲减退，晚期可出现黄疸、腹水、发热及恶病质表现。
2.影像学检查
超声检查中，肝良性肿瘤多表现为边界清晰的高回声或无回声结节，内部回声均匀；肝癌则多为低回声或混合回声结节，边界模糊，周边可见低回声晕。增强CT或MRI下，肝良性肿瘤（如血管瘤）呈现“早出晚归”强化模式，肝癌则表现为“快进快出”特征，即动脉期迅速强化，门脉期或延迟期对比剂快速洗脱。
3.实验室检测
肝良性肿瘤患者甲胎蛋白（AFP）通常正常或轻度升高，且不呈进行性趋势；肝癌患者AFP多明显升高，常超过400ng/ml，且呈进行性上升。
4.病理活检
病理组织学检查是鉴别金标准。肝良性肿瘤病理可见扩张血窦、纤维分隔等良性结构；肝癌则可见癌细胞巢状排列、核大深染等恶性特征。
