乳腺癌保乳手术的适应证有比例适宜、位置合适、病理类型与分期符合、患者身体与意愿达标等。
1.比例适宜
肿瘤体积不宜过大，一般直径不超过3-5厘米，且乳房体积相对较大，术后能保证乳房外形相对对称。如果肿瘤稍大但患者乳房体积足够，或通过新辅助化疗使肿瘤缩小后，也可考虑保乳手术。
2.位置合适
肿瘤位于乳房外侧象限或中央区以外的位置，距离乳头乳晕复合体至少2厘米以上，便于手术完整切除肿瘤，同时保留乳头乳晕的血供和感觉功能，减少术后乳房畸形的风险，保证术后外观效果。
3.病理类型与分期符合
适合临床Ⅰ期、Ⅱ期的乳腺癌患者，肿瘤无广泛浸润，腋窝淋巴结转移数量较少且无融合。病理类型上，浸润性导管癌、浸润性小叶癌等常见类型均可，如果为原位癌，保乳手术的适应证更宽松，术后复发风险较低。
4.患者身体与意愿达标
患者身体状况良好，无严重的心、肝、肾等重要脏器疾病，能耐受手术和后续的放疗等辅助治疗。同时，患者有强烈的保乳意愿，理解保乳手术需配合术后放疗以降低复发风险，并接受术后乳房可能存在的轻微畸形。
