上睑下垂的常见诱因包括先天性发育异常、神经肌肉损伤、机械性压迫、老年性退变等。
1.先天性发育异常
多因提上睑肌（负责睁眼的肌肉）发育不全或动眼神经核发育不良所致，常见于儿童。部分患者合并眼部其他畸形，如内眦赘皮、小睑裂综合征，或伴有神经系统发育异常，需通过新生儿筛查早期发现。
2.神经肌肉损伤
动眼神经麻痹（如糖尿病、动脉瘤压迫导致）或交感神经损伤（如霍纳综合征）会阻断神经信号传导，使肌肉无法收缩。重症肌无力患者体内抗体攻击乙酰胆碱受体，导致肌肉收缩无力，晨轻暮重为典型表现；肌营养不良症等遗传性疾病也会引起肌肉进行性萎缩。
3.机械性压迫
眼睑肿瘤、囊肿或严重沙眼瘢痕形成会直接压迫提上睑肌，导致上睑下垂。外伤后血肿机化或手术瘢痕粘连也可能限制肌肉活动。
4.老年性退变
随着年龄增长，提上睑肌腱膜逐渐松弛、脱垂，如同“窗帘绳”变长导致窗帘下垂，多见于50岁以上人群，常双侧对称出现。
若儿童出现上睑下垂，需尽早评估视力发育情况，避免形成弱视；成人突发上睑下垂伴复视、头痛或瞳孔缩小，需立即就医排查动脉瘤等危及生命的疾病。
