类风湿性关节炎的诊断通常需结合临床症状、体征、实验室检查、影像学检查、关节液分析等多方面综合判断。
1、临床症状
典型表现为持续6周以上的对称性小关节肿痛，常见于近端指间关节、掌指关节和腕关节，晨僵持续时间常超过1小时，活动后可缓解，晚期可能出现关节畸形。
2、体征
受累关节可见肿胀压痛，活动功能受限，部分患者可触及皮下结节，即类风湿结节，多位于关节伸侧或骨突部位。
3、实验室检查
类风湿因子阳性率约70%，高滴度阳性更具诊断价值，但需注意假阳性可能；抗环瓜氨酸肽抗体特异性超过90%，对早期诊断意义重大；C反应蛋白和血沉可反映炎症活动度，数值升高提示病情进展。
4、影像学检查
X线早期可见关节周围骨质疏松，进展期出现关节间隙狭窄和边缘性骨侵蚀；超声能发现滑膜增厚和关节积液；磁共振成像对早期骨质侵蚀和骨髓水肿的检出率较高，有助于早期诊断。
5、关节液分析
通过关节穿刺获取关节液进行检查，可发现炎症性改变，如滑液浑浊、黏度降低、白细胞计数增高，有助于排除感染性关节炎和晶体性关节炎。
若出现关节肿痛、晨僵等症状持续不缓解，应及时前往风湿免疫科就诊，完善相关检查以明确诊断，避免自行用药延误病情。
