心动过缓的原因包括生理性因素、心脏传导系统病变、全身性疾病影响等;治疗方法为病因治疗、药物治疗、起搏器植入等。
一.原因
1.生理性因素
长期从事高强度体力劳动或专业运动员因心脏长期适应高负荷训练,心肌收缩力增强,每次搏动输出量增加,导致静息心率自然降低,通常无不适症状。睡眠状态下迷走神经兴奋性增高,也会使心率暂时性减慢,属于正常生理调节。
2.心脏传导系统病变
窦房结功能退化或损伤会导致窦性心动过缓。房室传导阻滞会阻碍电信号从心房传至心室,造成心室率显著下降,严重时可引发晕厥。
3.全身性疾病影响
甲状腺功能减退会降低基础代谢率,导致心率减慢;电解质紊乱会抑制心肌细胞电活动;低温环境会减缓全身代谢速度,引发窦性心动过缓;颅内压增高会刺激迷走神经中枢,造成反射性心率下降。
二.治疗方法
1.病因治疗
针对甲状腺功能减退补充甲状腺激素,纠正电解质紊乱,治疗冠心病改善心肌供血,停用或调整导致心动过缓的药物剂量。
2.药物治疗
阿托品等药物,可以通过阻断迷走神经提高心率,适用于急性发作;异丙肾上腺素等为非选择性β受体激动剂,可增强心肌收缩力并加快传导,但需严格监测血压,但是药物需遵医嘱进行合理的使用。
3.起搏器植入
永久性起搏器适用于症状性心动过缓或药物无效者,通过电极导线刺激心肌维持基础心率;临时起搏器用于急性心肌梗死、药物中毒等紧急情况下的短期过渡治疗。



