心脏房室传导阻滞是心脏电信号从心房传导至心室延迟或阻断的疾病,分为一度房室传导阻滞、二度房室传导阻滞、三度房室传导阻滞。

1.一度房室传导阻滞
心电图表现为PR间期延长,即心房到心室的传导时间超过正常范围,但每个心房冲动都能传导至心室。患者通常没有明显的症状,多在体检或因其他疾病做心电图检查时发现。一般不需要特殊治疗,但需要定期随访,观察病情变化。对于有基础心脏疾病的患者,如冠心病患者,需要积极治疗基础疾病,以避免病情进展。
2.二度房室传导阻滞
又可分为二度Ⅰ型(文氏型)和二度Ⅱ型。二度Ⅰ型房室传导阻滞的心电图特点是PR间期逐渐延长,直至一个P波不能下传心室,出现QRS波群脱落,然后PR间期又恢复缩短,如此周而复始。患者可能会有心悸、心跳停顿感等症状。二度Ⅱ型房室传导阻滞的心电图特点是PR间期固定,部分P波后无QRS波群脱落。二度Ⅱ型房室传导阻滞更容易发展为高度或三度房室传导阻滞,可能出现头晕、乏力、黑矇甚至晕厥等症状。对于二度Ⅱ型房室传导阻滞或有症状的二度Ⅰ型房室传导阻滞,可能需要安装起搏器等治疗措施。
3.三度房室传导阻滞
又称完全性房室传导阻滞,此时心房和心室的活动完全分离,心房冲动完全不能传导至心室,心室由自身的起搏点控制。患者症状的严重程度取决于心室率的快慢和心脏的基础状况。可能出现乏力、头晕、心绞痛、心力衰竭等症状,严重时可发生阿斯综合征,甚至危及生命。通常需要安装永久性心脏起搏器进行治疗。



