老年人高血压合并心衰常用的药物通常包括血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂、利尿剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等。
1、血管紧张素转换酶抑制剂
卡托普利、依那普利等药物通过抑制血管紧张素Ⅱ生成扩张血管，降低血压的同时减轻心脏负荷，改善心室重构，延缓心衰进程。需定期监测血钾及肾功能，部分患者可能出现干咳等不良反应。
2、β受体阻滞剂
美托洛尔、比索洛尔等药物通过阻断心脏β受体减慢心率，降低心肌耗氧量，改善心脏功能并降低死亡率。需从小剂量开始逐步调整，禁用于急性心衰发作期，长期使用可显著改善预后。
3、醛固酮受体拮抗剂
螺内酯等药物通过拮抗醛固酮作用减少水钠潴留，降低血压并减轻心脏负荷，尤其适用于中重度心衰患者。需警惕高钾血症风险，与ACEI联用时需加强血钾监测。
4、利尿剂
呋塞米、氢氯噻嗪等药物通过促进钠水排泄减少血容量，快速缓解心衰水肿症状。袢利尿剂适用于急性失代偿期，噻嗪类多用于慢性心衰维持治疗，需定期监测电解质避免过度利尿。
5、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
氯沙坦、缬沙坦等药物通过阻断血管紧张素Ⅱ作用扩张血管，降压同时减轻心脏负荷。适用于不能耐受ACEI的患者，需注意可能引起血钾升高及低血压。
老年高血压合并心衰患者需严格遵医嘱用药，避免自行调整剂量或停药。日常应保持低盐饮食，每日盐摄入量控制在3克以下，适度进行散步、太极拳等有氧运动。定期监测血压、体重及电解质水平，若出现下肢水肿加重、夜间阵发性呼吸困难或体重短期内快速增加，需立即就医复查心功能。所有药物调整均需在心血管专科医师指导下进行，切勿盲目使用偏方或保健品替代正规治疗。
