妇科体检常见项目包括外阴检查、阴道检查和宫颈外观检查、宫颈细胞学检查(TCT)、HPV检测等。

1.外阴检查
观察外阴的发育情况、皮肤色泽、有无溃疡、赘生物、皮炎等,注意阴毛分布、大小阴唇形态等,不同年龄女性外阴特点有所不同,青春期前外阴发育未完全,青春期后逐渐发育成熟,老年女性外阴会出现萎缩等变化;生活方式方面,长期穿着不透气内裤等可能增加外阴炎症发生风险。
2.阴道检查
通过阴道窥器检查阴道黏膜情况,包括色泽、有无充血、溃疡、肿物等,同时查看阴道分泌物的量、颜色、性状等。已婚女性可进行双合诊,即一手的两指或一指放入阴道,另一手在腹部配合检查,了解子宫的大小、位置、质地、活动度以及附件(输卵管、卵巢)有无增厚、压痛、肿物等。对于未婚女性,一般不做双合诊,可采用直肠-腹部诊。
3.宫颈外观检查
观察宫颈大小、形状、颜色,有无糜烂、息肉、囊肿等。宫颈糜烂不是真性糜烂,而是宫颈柱状上皮异位,与女性体内雌激素水平等因素有关,育龄期女性较常见;有性生活史的女性定期进行宫颈病变筛查很重要,如存在高危性行为等病史,更需密切关注宫颈情况。
4.宫颈细胞学检查(TCT)
通过采集宫颈表面的细胞进行检查,可早期发现宫颈上皮内瘤变及宫颈癌前病变等。一般建议有性生活2-3年以上的女性开始进行TCT检查,若结果异常需进一步行阴道镜等检查。
5.HPV检测
检测是否感染人乳头瘤病毒,尤其是高危型HPV,因为高危型HPV持续感染是导致宫颈癌的主要危险因素。通常与TCT联合进行宫颈癌筛查,30岁以上女性可选择TCT联合HPV检测,若结果异常也需进一步评估。
妇科体检的具体项目可根据女性的年龄、月经情况、生育史、家族病史等因素进行适当调整。例如,对于有月经不调的女性可能会增加激素水平等相关检查;对于有妇科肿瘤家族史的女性可能会更侧重相关肿瘤标志物等检查。



