痛风不肿不疼了后吃降尿酸的药反而更疼了通常是由尿酸结晶溶解反应、药物选择与时机不当、药物剂量不合理、合并其他关节病变、药物代谢异常等原因引起，可以采取一般治疗、药物治疗等措施处理。
1.尿酸结晶溶解反应
痛风缓解期的患者服用降尿酸药后，血尿酸水平快速下降，关节内沉积的尿酸盐结晶逐渐溶解。溶解过程中，微小的尿酸盐颗粒脱落，被关节滑膜和周围组织识别为异物，触发免疫细胞释放炎症因子，导致局部炎症反应再次激活，引发关节红肿、疼痛加剧。
患者可遵医嘱服用非甾体抗炎类药物治疗，如依托考昔片、吲哚美辛胶囊、布洛芬胶囊等，能抑制炎症因子释放，缓解疼痛。同时保持每日饮水量≥2000ml，促进尿酸排泄，减少结晶沉积。
2.药物服用时机不当
若患者在急性期吃降尿酸的药可能会加重炎症，该类药物无法直接缓解已存在的炎症，反而因改变尿酸浓度激活免疫系统，导致疼痛反复。
患者应避免在急性期服用降尿酸的药，应在炎症完全消退2-4周后启动降尿酸治疗，此时患者可遵医嘱服用苯溴马隆片、丙磺舒片、硫唑嘌呤片、非布司他片等药物治疗，通过增加尿酸排泄量或减少尿酸生成，降低血尿酸水平。
3.药物剂量不合理
如果患者服用降尿酸药的剂量不足，尿酸水平波动大，结晶溶解不彻底，易诱发炎症；而剂量过大则可能因尿酸骤降导致结晶快速脱落，刺激关节，加重疼痛感。
患者应立即联系医生调整用药剂量，采用小剂量起始缓慢加量的方式，降低血尿酸下降速度，减少尿酸水平骤变对关节的刺激。用药期间，要严格遵循医嘱服药，切勿自行增加剂量或更换用药频次。
4.合并其他关节病变
降尿酸药仅针对尿酸结晶引发的炎症，若痛风患者合并骨关节炎，即使吃降尿酸的药，炎症也可能会持续存在，导致疼痛不缓解。
若合并骨关节炎，患者可遵医嘱服用硫酸氨基葡萄糖胶囊、氨糖美辛肠溶片、复方硫酸软骨素片等软骨保护剂治疗，能帮助修复受损软骨，缓解疼痛感。
5.药物代谢异常
个体代谢能力差异会导致药物在体内蓄积，干扰尿酸转运通路。药物代谢产物可能会直接刺激关节滑膜，或造成局部尿酸浓度异常波动，打破关节稳态，进而加重疼痛反应。
患者应及时进行肝肾功能和药物浓度检测，由医生判断代谢异常的原因，根据检测结果由医生更换经肾脏或肝脏单一途径代谢的药物，降低肝肾负担。同时，调整用药间隔或减少单次剂量，避免药物浓度过高刺激关节。
患者日常应减少疼痛关节的负重和活动，避免做快跑、行走、爬楼等动作，必要时使用护具保护关节，防止损伤加重。如果疼痛持续超过3天未缓解，或疼痛剧烈影响正常活动，需及时到医院的风湿免疫科就医评估病情。
