围绝经期月经一直不干净通常是由激素波动、子宫内膜息肉、卵巢功能衰退、多囊卵巢综合征、子宫肌瘤等原因引起，可以采取药物治疗、手术治疗等措施处理。
1.激素波动
女性在围绝经期下丘脑垂体卵巢轴功能失调，雌激素和孕激素分泌节律紊乱且缺乏规律性排卵。子宫内膜长期受单一雌激素刺激而过度增生，缺乏孕激素的转化作用，无法同步完整剥脱，进而出现不规则脱落，表现为月经淋漓不尽持续时间延长。
可在医生指导下采用周期性孕激素治疗，如地屈孕酮片、黄体酮胶囊、醋酸甲羟孕酮片等，模拟正常月经周期，使子宫内膜规则脱落，改善月经淋漓不尽。
2.子宫内膜息肉
子宫内膜息肉是局部内膜组织异常增生形成的突起，会占据子宫内膜空间并影响内膜正常收缩。息肉部位的内膜血管丰富且质地脆弱，剥脱过程与周围正常内膜不同步，容易出现持续性少量出血，导致月经一直不干净。
需进行宫腔镜下子宫内膜息肉切除术治疗，切除病变组织，控制病情发展，术后要多休息，以促进身体恢复。
3.卵巢功能衰退
围绝经期卵巢储备能力下降，卵泡发育不全或停止排卵，雌激素分泌量波动减少且缺乏孕激素拮抗。子宫内膜增生修复失去稳定的激素支持，无法形成规律的增生和脱落周期，进而引发内膜不规则脱落，表现为经期延长淋漓不尽。
可在医生的指导下服用雌激素类药物治疗，如己烯雌酚片、尼尔雌醇片、结合雌激素片等，补充雌激素，缓解潮热、月经紊乱等症状。
4.多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征患者存在高雄激素血症和排卵障碍，即使进入围绝经期，激素紊乱状态仍会持续。异常激素环境会导致子宫内膜增生过度，且缺乏周期性孕激素的作用，内膜脱落不彻底，从而出现月经持续不干净的症状。
可在医生指导下使用复方炔诺酮片、炔雌醇环丙孕酮片、醋酸甲地孕酮片等药物，调节月经周期，降低雄激素水平。
5.子宫肌瘤
子宫肌瘤会直接增大子宫内膜面积，同时影响子宫平滑肌的正常收缩功能。子宫收缩乏力无法有效压迫血管止血，内膜剥脱后创面修复缓慢，导致经期出血量增多且淋漓不尽，表现为月经一直不干净。
如果子宫肌瘤体积较大，压迫周围组织或引发严重出血，需进行手术治疗，如子宫肌瘤剔除术、子宫切除术等，具体手术方式需根据患者年龄和生育需求确定。
患者应每日用温水清洗外阴，避免使用刺激性洗液，防止破坏阴道菌群平衡。经期使用质量合格、透气性佳的卫生巾，每2-3小时更换一次，防止细菌滋生引发感染。如果月经持续时间超过10天，且没有停止的迹象，要尽快到医院妇科就诊。
