剖宫产手术二十天还有血性恶露是否正常，要根据恶露量、伴随症状分析。少量恶露，无其他不适感，一般是正常现象；大量恶露，伴异味、发热、腹痛，则不正常。
剖宫产手术会对子宫造成创口，子宫肌层的修复和内膜的再生需要28至42天的时间，术后二十天子宫尚未完全恢复，宫腔内残留的少量淤血和蜕膜组织会持续排出，表现为少量血性恶露。若不存在腹痛、发热等异常表现，无需过度担心，做好外阴清洁即可。
如果剖宫产手术二十天后出现大量血性恶露，且伴随异味、发热、腹痛等症状，则属于不正常现象。这种情况多提示子宫复旧不良，或是宫腔内有胎盘胎膜残留，也可能是术后发生宫腔感染。若不及时干预，可能会引发贫血、盆腔炎症等并发症，危害身体健康。
宫腔感染引起大量血性恶露的产妇，可以在专业医生的帮助下进行宫腔分泌物引流术，及时引流宫腔内的炎性分泌物和残留组织，能减轻宫腔内压力，减少病原体滋生的环境。同时要做好外阴清洁，每日用温水清洗外阴，勤换内裤和卫生巾，禁止性生活、盆浴。
