出血热症状主要表现为急性发热、出血倾向及肾功能损害，由汉坦病毒、立克次体等病原体感染引发，不同人群症状存在差异，核心症状及特点如下：
一、发热症状
1. 发热类型与持续时间：典型表现为稽留热或弛张热，体温通常在38℃以上，持续3~7天，部分患者可出现双峰热（发热与无热交替），老年患者及免疫功能低下者可能体温波动较小，持续低热。
2. 伴随“三痛”症状：多数患者出现头痛、腰痛及眼眶痛，头痛以双侧太阳穴及后枕部明显，腰痛多位于双侧肾区，眼眶痛因眼周组织充血水肿所致，儿童及青少年可能表述不清，易被误认为普通感冒。
3. 其他发热相关表现：部分患者伴肌肉酸痛、乏力，儿童可因发热出现食欲下降、精神萎靡，老年人基础代谢率低，可能仅表现为低热、乏力，易延误诊断。
二、出血倾向
1. 皮肤黏膜出血：发热期后逐渐出现皮肤瘀点、瘀斑，多见于胸背部、腋下及四肢，严重者融合成片；黏膜出血表现为鼻出血、牙龈出血，轻型患者可能仅在检查时发现牙龈渗血，重型患者可出现消化道出血（呕血、黑便）、泌尿系统出血（血尿）。
2. 不同人群出血风险差异：孕妇因凝血功能生理性变化，出血倾向可能更明显，胎盘剥离风险增加；合并肝病患者因凝血因子合成减少，出血症状加重；糖尿病患者因微血管病变，皮肤瘀斑愈合缓慢。
三、肾功能损害
1. 尿量变化：少尿期（24小时尿量＜400ml）、无尿期（＜100ml）为典型表现，早期因肾小管损伤出现尿量减少，老年患者因基础肾功能储备下降，可能更早进入少尿期，儿童因脱水进展快，尿量＜20ml/h需警惕。
2. 实验室指标异常：血肌酐、尿素氮升高，尿常规检查可见蛋白尿、红细胞及管型，孕妇及慢性肾病患者肾功能损害进展速度较普通人群快3~5倍，需密切监测血肌酐动态变化。
四、多系统伴随症状
1. 消化系统症状：恶心、呕吐多在发热期出现，呕吐物可为胃内容物或咖啡渣样物（提示消化道出血），儿童常因呕吐导致脱水，老年人因胃肠功能减弱，易合并电解质紊乱。
2. 神经系统症状：部分患者出现烦躁、意识模糊，重型病例可发展为嗜睡、抽搐，儿童及青少年因血脑屏障功能不完善，神经系统症状更突出，需与脑膜炎鉴别。
3. 心肺表现：少数患者伴胸闷、呼吸困难，多因肺部感染或肺水肿，老年患者合并高血压、冠心病时，可能诱发急性左心衰竭，需同时监测心电图及血压变化。
五、特殊人群症状特点
1. 儿童：症状不典型，发热伴皮疹（如麻疹样皮疹）易被误诊，尿量减少、眼睑水肿等早期表现易忽视，3岁以下幼儿多表现为高热、拒食、哭闹不安，家长需关注尿量（＜1ml/kg·h需警惕）。
2. 老年人：基础疾病（高血压、糖尿病）可掩盖症状，发热与出血表现不明显，可能直接进入低血压休克期，合并冠心病者因心肌缺血加重休克症状，需动态监测血压及心电图。
3. 孕妇：妊娠中晚期（24周后）因子宫压迫肾功能，出血热对母婴影响更大，可出现阴道出血、胎动减少，胎儿可能因胎盘血流减少导致宫内窘迫，需提前终止妊娠的指征包括血小板＜50×10/L且持续下降。
4. 慢性病患者：糖尿病患者血糖波动大，需控制血糖在空腹6~8mmol/L，避免低血糖加重肾损伤；高血压患者出血热期间血压骤降可能诱发脑梗死，需维持收缩压＞110mmHg。
治疗以对症支持为主，需避免低龄儿童使用肾毒性药物，孕妇优先选择对胎儿影响小的治疗方案，所有患者均应卧床休息，保证每日尿量＞1500ml以促进病毒排泄。
