卵巢癌晚期治疗包括手术、化疗、靶向、免疫及支持治疗。手术分肿瘤细胞减灭术和姑息性手术等；化疗有铂类联合紫杉醇经典方案及新型药物；靶向治疗有PARP抑制剂和抗血管生成靶向药物；免疫治疗有PD-1/PD-L1抑制剂；支持治疗包括营养和对症支持。
一、手术治疗
卵巢癌晚期手术的主要目的是尽可能切除原发肿瘤及转移灶，使肿瘤残余灶最小化，理想的残余灶应小于1cm。对于部分患者，可通过肿瘤细胞减灭术实现这一目标，手术范围包括全子宫、双附件、大网膜切除以及盆腔和腹主动脉旁淋巴结清扫等。但对于身体状况较差无法耐受较大手术创伤的患者，可能会选择姑息性手术，如仅行活检以明确病理诊断，为后续治疗提供依据。年龄较大的患者需综合评估心肺功能等情况来决定手术可行性，年轻有生育需求且符合一定条件的患者可能在充分沟通后考虑保留生育功能的手术，但需严格把握适应证。
二、化疗
1.铂类联合紫杉醇化疗：是卵巢癌晚期的经典化疗方案，紫杉醇联合卡铂是常用的一线化疗方案。多项临床研究表明，该方案能显著延长患者的无进展生存期和总生存期。例如，在一些大规模临床试验中，接受紫杉醇联合卡铂化疗的患者客观缓解率较高，能有效控制肿瘤进展。对于老年患者，需要根据肝肾功能等调整药物剂量，密切监测化疗相关不良反应，如骨髓抑制、神经毒性、胃肠道反应等。
2.新型化疗药物：近年来，一些新型化疗药物也应用于卵巢癌晚期的治疗，如贝伐珠单抗，它是一种抗血管生成抑制剂，可联合化疗用于晚期卵巢癌的治疗。研究显示，贝伐珠单抗联合化疗能进一步提高疗效，延长患者生存期，但使用时需注意高血压、蛋白尿、出血等不良反应的发生。
三、靶向治疗
1.PARP抑制剂：对于携带BRCA基因突变的卵巢癌晚期患者，PARP抑制剂是重要的靶向治疗药物。例如奥拉帕利等，这类药物通过抑制PARP酶的活性，阻断DNA损伤修复通路，诱导肿瘤细胞凋亡。临床研究证实，PARP抑制剂在BRCA突变的卵巢癌晚期患者维持治疗中效果显著，能降低疾病进展风险。但使用前需要进行BRCA基因检测以筛选合适人群，同时要关注血液学毒性等不良反应。
2.抗血管生成靶向药物：除了贝伐珠单抗外，还有其他抗血管生成靶向药物在研究和临床应用中，它们通过抑制肿瘤血管生成，切断肿瘤的营养供应，从而抑制肿瘤生长。但不同药物有其特定的适应证和不良反应特点，需要医生根据患者具体情况选择。
四、免疫治疗
免疫检查点抑制剂在卵巢癌晚期的治疗中也有一定进展。例如PD-1/PD-L1抑制剂，部分患者在接受免疫治疗后能获得肿瘤缓解，但目前其有效率相对有限，且需要筛选合适的生物标志物阳性患者，如肿瘤微卫星不稳定（MSI-H）或错配修复缺陷（dMMR）的患者可能更受益于免疫治疗，同时要注意免疫相关不良反应，如肺炎、结肠炎、内分泌疾病等的发生。
五、支持治疗
1.营养支持：卵巢癌晚期患者往往存在营养状况不佳的情况，需要给予合理的营养支持。根据患者的营养状态，制定个体化的营养方案，必要时可通过肠内营养或肠外营养补充蛋白质、热量、维生素等营养素，以提高患者的机体抵抗力，改善生活质量，更好地耐受抗肿瘤治疗。对于老年患者，更要注重营养均衡，防止因营养不良导致身体机能进一步下降。
2.对症支持：对于出现疼痛的患者，根据疼痛程度给予相应的止痛治疗，如非甾体类抗炎药、阿片类镇痛药等；对于出现腹水导致腹胀等症状的患者，可通过穿刺引流腹水等方式缓解症状，同时注意维持水电解质平衡。
