阿米巴痢疾是由溶组织内阿米巴寄生于结肠引起的寄生虫病经粪-口途径传播病变主要在结肠临床表现有无症状带虫者、急性和慢性痢疾等诊断可通过粪便检查、结肠镜检查、血清学检查等进行治疗用抗阿米巴药物预防要注意饮食卫生、加强粪便管理、注意个人卫生、控制传染源特殊人群如儿童、老年人、免疫功能低下者需特别注意相关预防和就医等事项。
一、定义
阿米巴痢疾是由溶组织内阿米巴寄生于结肠内引起的寄生虫病，主要通过粪-口途径传播，病变主要在结肠，临床表现以腹痛、腹泻、排暗红色果酱样大便等为特征。
二、病原体特点
溶组织内阿米巴有滋养体和包囊两个生活史期。包囊是传播的形态，对外界环境抵抗力较强，能在外界存活数周；滋养体是致病形态，可侵入肠壁组织引起病变。
三、发病机制
1.侵入肠壁：滋养体借助其伪足运动及酶的作用侵入肠黏膜，破坏肠组织，形成小脓肿及溃疡。
2.病变部位：主要累及盲肠、升结肠，也可累及乙状结肠和直肠，严重时可波及整个结肠及回肠末端。
3.病理改变：典型的病变为口小底大的烧瓶样溃疡，溃疡间的黏膜正常或稍有炎症。镜下可见组织坏死、炎症细胞浸润，在溃疡边缘与正常组织交界处及肠壁小静脉内易找到滋养体。
四、临床表现
1.无症状带虫者：部分感染者无任何临床症状，但可排出包囊，是重要的传染源。
2.急性阿米巴痢疾
轻型：仅有轻度腹痛、腹泻，大便每日数次，呈糊状或稀水便，可查到滋养体或包囊。
普通型：起病多缓慢，有腹部不适、隐痛，继而出现腹泻，每日数次至十余次，大便量中等，带血和黏液，典型者呈暗红色果酱样大便，有特殊腥臭味，常伴有腹胀、食欲不振等，腹部有轻压痛，以右下腹较明显。
重型：较少见，起病急骤，有高热、剧烈腹痛、频繁腹泻，大便为血水便，伴有里急后重感，可有脱水、电解质紊乱等表现，病情凶险，如不及时治疗可危及生命。
3.慢性阿米巴痢疾：急性痢疾反复发作或迁延不愈，病程超过2个月，患者常有腹胀、消瘦、贫血等表现，大便时好时坏，间歇出现腹痛、腹泻，大便可查到滋养体或包囊。
五、诊断方法
1.粪便检查
显微镜检查：急性期粪便涂片可见大量红细胞、少量白细胞及活动的滋养体，慢性期可查到包囊。
粪便培养：可提高阳性率，但操作相对复杂。
2.结肠镜检查：可见肠黏膜有典型的烧瓶样溃疡，溃疡边缘涂片或活检可找到滋养体。
3.血清学检查：如间接血凝试验、酶联免疫吸附试验等，阳性率较高，可用于辅助诊断及判断病情活动度等。
六、治疗
主要采用抗阿米巴药物治疗，如甲硝唑等，但需遵循相关药物使用原则，注意药物的适应证、禁忌证等。
七、预防措施
1.注意饮食卫生：不吃未洗净的蔬菜、水果，不喝生水，防止包囊经口进入人体。
2.加强粪便管理：粪便要无害化处理，避免污染水源和食物。
3.注意个人卫生：养成饭前便后洗手的良好习惯，尤其是儿童，要加强卫生宣教，培养良好的卫生行为。
4.控制传染源：及时发现和治疗患者及带虫者，尤其是慢性患者和带虫者，是预防阿米巴痢疾的重要措施。
5.特殊人群注意事项
儿童：儿童由于卫生习惯相对较差，更容易感染阿米巴痢疾，家长要格外注意儿童的饮食卫生和个人卫生，教育儿童不随意食用不洁食物，勤洗手。一旦儿童出现腹泻等可疑症状，要及时就医检查。
老年人：老年人免疫力相对较低，感染阿米巴痢疾后病情可能相对较重，应更加重视预防，如注意饮食卫生，发现不适及时就诊。
免疫功能低下者：如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者等，感染阿米巴痢疾后病情可能较为复杂，更要严格注意预防，避免接触感染源，一旦发病要及时、规范治疗。
