败血症是病原菌侵入血液循环致全身性严重感染性疾病，常见病原菌有革兰阳性、阴性菌等，感染途径包括皮肤黏膜破损处侵入及体内感染灶蔓延，临床表现有全身症状（如高热、寒战等）和局部表现（如原发病灶表现），诊断靠血液检查（血培养是金标准）和影像学检查，治疗需抗感染、支持及处理原发病灶，预后与多种因素相关，可通过注意卫生、治疗感染病灶等预防。
一、病原菌及感染途径
常见病原菌：革兰阳性菌如金黄色葡萄球菌等、革兰阴性菌如大肠杆菌等较为常见，此外真菌等也可引发败血症。不同人群易感染的病原菌有所差异，例如新生儿败血症中，B族链球菌等较为常见；老年人败血症可能与肠道、泌尿系统等部位的革兰阴性菌感染相关。
感染途径：病原菌可通过皮肤或黏膜的破损处侵入血液，如皮肤外伤、手术切口等；也可由体内感染灶蔓延至血液，像肺炎、胆囊炎、肾盂肾炎等感染病灶中的病原菌可经血流扩散导致败血症。
二、临床表现
全身症状：患者常出现高热，体温可高达39℃~40℃以上，也有部分患者体温不升；伴有寒战、乏力、头痛、肌肉关节疼痛等全身不适表现。不同年龄人群表现有差异，新生儿败血症可能表现为反应差、拒奶、体温不稳定等；老年人败血症的全身症状可能相对不典型，容易被忽视。
局部表现：部分患者可发现感染的原发病灶，如皮肤感染时局部有红、肿、热、痛等炎症表现；若为肺部感染引起的败血症，可伴有咳嗽、咳痰、胸痛等呼吸道症状。
三、诊断方法
血液检查：血常规可见白细胞计数明显增高或降低，中性粒细胞比例升高，可伴有核左移现象；血培养是诊断败血症的金标准，通过血培养可明确病原菌种类，从而为选用敏感抗生素提供依据，但血培养需要一定时间才能出结果，在等待结果期间可根据经验选用抗生素。
影像学检查：根据患者的临床表现可选择相应的影像学检查，如胸部X线或CT用于排查肺部感染病灶；超声检查可帮助发现腹腔、盆腔等部位的感染病灶等。
四、治疗原则
抗感染治疗：一旦怀疑败血症，应尽早使用抗生素治疗，根据血培养及药敏试验结果调整抗生素用药。例如，若为革兰阳性菌感染，可选用青霉素类、头孢菌素类等抗生素；若为革兰阴性菌感染，可选用第三代头孢菌素等。在用药过程中需考虑患者的年龄因素，如儿童使用抗生素时要选择合适的剂型和剂量，避免使用可能对儿童生长发育有影响的药物；老年人用药要注意药物的肝肾功能代谢等情况。
支持治疗：包括维持水、电解质及酸碱平衡，保证充足的能量供应。对于高热患者，可采用物理降温等非药物干预措施（需遵循儿科安全护理原则等），避免低龄儿童使用强效退热药物导致体温骤降等不良情况。同时，加强营养支持，对于不能进食的患者可通过肠内或肠外营养途径补充营养。
处理原发病灶：积极寻找并处理感染的原发病灶，如对皮肤脓肿进行切开引流，对肺部感染进行相应的抗感染及对症治疗等。
五、预后及预防
预后：败血症的预后与病原菌的种类、患者的基础健康状况、治疗是否及时等因素相关。如果能够早期明确病原菌并及时给予有效的抗感染治疗，部分患者可治愈；但如果病情延误，可能会出现感染性休克、多器官功能衰竭等严重并发症，预后较差。例如，新生儿败血症若能早期诊断和治疗，多数预后良好；而老年人败血症合并多器官功能衰竭时，死亡率较高。
预防：注意皮肤黏膜的清洁卫生，避免外伤，如有外伤要及时处理；积极治疗体内的感染病灶，如呼吸道感染、泌尿系统感染等；对于免疫力低下的人群，如糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂的患者等，要加强防护，定期体检，及时发现潜在的感染风险并进行干预。新生儿要做好脐部等部位的护理，防止感染导致败血症的发生。
