外阴疼痛可能由多种原因引起，涉及感染、炎症、机械损伤、神经病变或全身性疾病等，不同年龄段、性别及生活习惯的人群风险差异较大，需结合具体表现综合判断。
一、感染性因素
1. 外阴阴道假丝酵母菌病：由假丝酵母菌（如白色念珠菌）过度繁殖引发，常见诱因包括长期使用广谱抗生素、糖尿病未控制、免疫力低下或穿紧身化纤内裤导致局部潮湿。典型症状为外阴瘙痒、灼痛，阴道分泌物呈白色豆腐渣样或凝乳状，育龄女性因激素周期性波动（如月经前后、孕期）风险较高，糖尿病患者感染后易反复发作。
2. 细菌性阴道炎：主要因阴道内厌氧菌（如加德纳菌、普雷沃菌）过度繁殖破坏菌群平衡，与频繁性生活、多个性伴侣或阴道冲洗过度相关。症状表现为外阴轻度瘙痒或灼热感，阴道分泌物灰白色、稀薄且有鱼腥味，性交后症状可能加重。
3. 性传播疾病：淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等感染可引起外阴、阴道黏膜炎症，常伴随排尿疼痛、尿道分泌物增多，性活跃女性及性伴侣未同时治疗者风险更高。梅毒螺旋体感染的二期皮疹也可能累及外阴，出现无痛性溃疡或斑丘疹。
二、炎症性因素
1. 外阴炎：非感染性外阴炎多因物理化学刺激（如卫生巾过敏、尿液/粪便刺激、紧身裤摩擦）导致，局部皮肤黏膜红肿、疼痛，严重时可出现水疱或糜烂；接触性皮炎则与接触刺激性物质（如洗涤剂、润滑剂）相关，表现为接触部位红斑、瘙痒、灼痛。
2. 前庭大腺炎：多由细菌（如金黄色葡萄球菌）逆行感染前庭大腺导管引发，急性发作时外阴单侧红肿、疼痛，腺管堵塞可形成囊肿或脓肿，育龄女性因腺体分泌旺盛、性生活后易致导管损伤，风险相对较高。
三、机械性或外伤性因素
1. 性生活相关损伤：初次性行为或性交时动作剧烈、润滑不足，可能导致外阴黏膜擦伤，伴随疼痛、少量出血；长期性生活频率过高或体位不当，可能引发外阴慢性劳损。
2. 异物刺激：儿童因好奇将异物（如玩具、卫生纸）塞入阴道，成人因卫生棉条残留、避孕套残留或宫内节育器尾丝刺激，均可引起外阴局部疼痛、红肿，儿童患者需警惕蛲虫异位寄生导致的夜间瘙痒性疼痛。
四、神经病理性因素
1. 外阴上皮内非瘤样病变：包括外阴硬化性苔藓、外阴鳞状上皮增生，前者因局部真皮层纤维化、血管减少，导致外阴皮肤苍白、萎缩、弹性降低，伴随灼痛或性交痛；后者表现为外阴皮肤增厚、瘙痒，长期搔抓可加重疼痛。
2. 神经损伤：糖尿病神经病变可累及外阴区域神经，导致感觉异常（如麻木、刺痛）；盆腔手术或肿瘤压迫阴部神经，也可能引发单侧或双侧外阴疼痛。
五、全身性疾病相关因素
1. 糖尿病：高血糖环境促进假丝酵母菌繁殖，且神经病变导致外阴感觉迟钝或异常性疼痛，需结合血糖监测、糖化血红蛋白水平综合评估。
2. 自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮、白塞病，可累及外阴皮肤黏膜，出现红斑、溃疡、瘢痕形成及灼痛，伴随关节痛、口腔溃疡等多系统症状。
3. 更年期激素波动：绝经后女性雌激素水平下降，阴道上皮萎缩变薄，pH值升高，易发生老年性阴道炎，表现为外阴干涩、灼热痛，性交时疼痛明显加重。
六、特殊人群特点
儿童外阴疼痛：多因卫生习惯不良（如便后擦拭方向错误）、蛲虫感染或外阴皮肤清洁不足，需家长每日用温水清洁外阴，穿宽松棉质内裤，避免久坐潮湿环境。
妊娠期女性：孕期激素变化及子宫压迫盆腔静脉，可能加重外阴充血，伴随外阴静脉曲张性疼痛；妊娠期糖尿病患者风险更高，需严格控制血糖及局部感染。
出现持续或反复外阴疼痛，尤其是伴随异常分泌物、排尿困难、溃疡或皮疹时，需及时就医，通过妇科检查、阴道分泌物培养、血常规等明确病因，避免自行用药延误治疗。
