痢疾是由志贺菌属引起的肠道传染病即细菌性痢疾，病因是志贺菌经口侵入结肠黏膜上皮细胞和固有层致炎溃疡，传播途径为粪-口途径，临床表现分急性（普通型、轻型、中毒型）和慢性，诊断靠粪便常规、细菌培养、血常规，治疗急性有一般、抗菌、对症治疗，慢性需综合治疗，预防要管理传染源、切断传播途径、保护易感人群且不同人群预防治疗需考虑特点。
痢疾是由志贺菌属（痢疾杆菌）引起的肠道传染病，又称细菌性痢疾。
一、病因与发病机制
病原体：志贺菌经口进入人体后，可侵入结肠黏膜上皮细胞和固有层，引起炎症与溃疡，导致发热、腹痛、腹泻、黏液脓血便等症状。痢疾杆菌产生的内毒素是主要致病因素，可引起全身毒血症状，严重时可导致中毒性脑病、感染性休克等。
传播途径：主要通过粪-口途径传播，如食用被痢疾杆菌污染的食物、水，或与患者密切接触等。
二、临床表现
急性细菌性痢疾
普通型（典型）：起病急，有发热，体温可达39℃左右，伴有腹痛、腹泻，初为稀水样便，1-2天后转为黏液脓血便，每日十余次至数十次，伴里急后重（排便不尽感）。
轻型（非典型）：全身症状轻，无发热或仅有低热，腹泻每日数次，为稀便，可带有黏液，无脓血，里急后重不明显。
中毒型：多见于2-7岁儿童，起病急骤，病情严重，可迅速出现高热、惊厥、昏迷、休克、呼吸衰竭等。根据临床表现分为休克型（主要表现为感染性休克）、脑型（主要表现为中枢神经系统症状，如昏迷、抽搐、呼吸衰竭）、混合型（兼具以上两型表现）。
慢性细菌性痢疾：急性痢疾病程超过2个月未愈者即为慢性细菌性痢疾。患者可反复出现腹痛、腹泻，大便常有黏液或少量脓血，长期患病可导致营养不良、贫血等。
三、诊断
粪便常规：可见大量白细胞、红细胞及巨噬细胞。
粪便细菌培养：是确诊痢疾的重要依据，可分离出志贺菌属细菌。
血常规：急性期白细胞及中性粒细胞增多，慢性期可有贫血表现。
四、治疗
急性细菌性痢疾
一般治疗：注意隔离，卧床休息，饮食应为易消化、高热量、高维生素的流质或半流质饮食，保证充足水分摄入。
抗菌治疗：可根据当地痢疾杆菌耐药情况选用抗生素，如喹诺酮类（但儿童、孕妇等特殊人群应慎用）、头孢菌素类等。
对症治疗：高热时给予退热治疗；腹痛明显者可给予解痉止痛药物，但儿童使用需谨慎，避免影响病情观察等；腹泻严重时注意防治脱水、电解质紊乱。
慢性细菌性痢疾：需综合治疗，包括抗菌治疗（根据药敏结果选择抗生素，必要时可联合用药、延长疗程）、肠道菌群调节（可使用益生菌）、对症治疗等，同时要注意患者营养状况的改善，特殊人群如儿童要特别关注其生长发育情况。
五、预防
管理传染源：对痢疾患者应早发现、早隔离、早治疗，隔离至临床症状消失、粪便培养连续2次阴性。对痢疾带菌者应及时发现并给予治疗，在饮食、托幼等行业工作的带菌者需暂时脱离原工作岗位。
切断传播途径：加强饮用水卫生管理，确保饮水安全；做好食品卫生监督，防止食物被污染；注意个人卫生，饭前便后洗手，不吃生冷变质食物等。
保护易感人群：可口服痢疾减毒活疫苗等，但特殊人群如儿童接种时需遵循疫苗接种相关规定和禁忌，充分评估风险与收益。
对于不同年龄、性别等人群，在预防和治疗痢疾时均需考虑其特点。儿童由于免疫力相对较低，更容易感染痢疾，且在治疗过程中需特别注意药物的选择和对身体生长发育的影响；女性在特殊生理时期如孕期等感染痢疾时，治疗需更加谨慎，要兼顾胎儿安全等因素；有基础病史的人群感染痢疾后，需注意基础病与痢疾相互影响，如本身有肠道基础病的患者，痢疾可能加重肠道损伤等，要采取更有针对性的治疗和预防措施。
