流感的血常规表现主要体现病毒感染的典型特征，具体指标及变化如下：白细胞总数多正常或降低，中性粒细胞比例正常或轻度升高，淋巴细胞计数减少，血小板计数可能降低，C反应蛋白（CRP）多正常或轻度升高。这些指标变化有助于临床区分病毒感染与细菌感染，指导治疗方向。
一、白细胞相关指标及变化
1. 白细胞总数：多数流感患者白细胞总数处于正常范围（4~10×10^9/L）或轻度降低（<4×10^9/L），这与病毒感染抑制骨髓粒细胞生成或促进淋巴细胞迁移至感染部位有关。老年患者或合并基础疾病者，可能因免疫状态差异出现白细胞总数异常升高（>10×10^9/L），需警惕继发细菌感染。
2. 中性粒细胞：流感初期中性粒细胞计数通常正常，若病毒感染后期合并细菌感染（如肺炎、中耳炎），中性粒细胞比例可升至70%以上，计数同步升高（>7×10^9/L），提示细菌感染风险。儿童流感患者中性粒细胞比例波动较大，部分病例可因免疫反应出现暂时性升高。
二、淋巴细胞相关指标及变化
1. 淋巴细胞计数：淋巴细胞是流感病毒主要攻击的免疫细胞，多数患者淋巴细胞绝对计数降低（<1.2×10^9/L），尤其甲型H1N1流感病毒感染时，淋巴细胞减少更显著（可降至0.5×10^9/L以下），与病毒直接破坏淋巴细胞亚群（如CD4+T细胞）及免疫激活消耗有关。
2. 淋巴细胞亚群：辅助性T细胞（CD4+）减少幅度与病情严重程度相关，重症流感患者CD4+T细胞计数可降至<0.5×10^9/L，导致免疫功能进一步受损，增加继发感染风险。孕妇患者因激素水平变化，淋巴细胞比例降低可能更明显，需结合临床症状动态监测。
三、血小板相关指标及变化
1. 血小板计数：约15%~20%流感患者出现血小板轻度降低（100~150×10^9/L），可能与病毒影响骨髓巨核细胞成熟、免疫介导的血小板破坏有关。儿童及青少年患者血小板降低多为暂时性，持续1~2周可自行恢复；若血小板计数<80×10^9/L，需警惕重症流感（如流感病毒性肺炎）或弥散性血管内凝血（DIC），老年患者合并糖尿病、高血压时，血小板降低可能伴随心脑血管事件风险增加。
四、C反应蛋白（CRP）及其他炎症指标
1. CRP：流感病毒感染时CRP多保持正常（<5mg/L）或轻度升高（5~10mg/L），与细菌感染导致的CRP显著升高（>10mg/L）形成鉴别。老年患者或合并慢性炎症性疾病（如类风湿关节炎）时，CRP基线水平可能偏高，需结合动态变化判断是否继发细菌感染。
2. 降钙素原（PCT）：在排除细菌感染时，PCT正常（<0.1ng/mL）可辅助支持病毒感染诊断；若PCT>0.5ng/mL，提示存在细菌感染可能性，需进一步行病原学检查。
特殊人群注意事项
1. 婴幼儿（2~5岁）：免疫系统未发育完全，淋巴细胞降低可能更显著（<0.8×10^9/L），若伴随持续高热（>39℃）、呼吸急促（>40次/分钟），提示重症风险，需结合血常规与胸部影像学综合评估。
2. 老年人群（≥65岁）：基础疾病多（高血压、糖尿病等），流感易诱发多器官功能损伤，血常规可能出现白细胞总数升高但中性粒细胞比例正常，需警惕病毒与细菌混合感染，建议每24小时监测血常规变化。
3. 免疫功能低下者（如肿瘤、HIV感染者）：淋巴细胞计数持续<0.5×10^9/L时，提示免疫抑制状态加重，病毒清除能力下降，需早期启动抗病毒治疗。
儿童安全护理原则：优先非药物干预缓解症状，如退热采用温水擦浴（体温≥38.5℃时），避免低龄儿童使用复方感冒药，血常规异常时需由专业医师评估是否合并细菌感染。
