反复呼吸道感染的判断需综合感染频率、持续时间、严重程度及免疫状态等指标，不同年龄组的判断标准存在差异，核心条件包括：每年感染次数达到特定阈值、伴随反复发作的并发症、存在免疫功能异常或持续性诱发因素。
一、次数指标
1. 不同年龄组的感染频率阈值：6月龄~2岁婴幼儿每年发生上呼吸道感染≥7次或下呼吸道感染≥3次；3~5岁学龄前儿童每年上呼吸道感染≥6次或下呼吸道感染≥2次；6~14岁学龄儿童每年上呼吸道感染≥5次或下呼吸道感染≥2次；成人每年上呼吸道感染≥3次或下呼吸道感染≥1次。上呼吸道感染指鼻炎、咽炎、扁桃体炎等，下呼吸道感染指支气管炎、肺炎等。
2. 同类型感染间隔时间：上呼吸道感染发作间隔≤1个月，下呼吸道感染间隔≤2个月，且需排除重复感染或新的感染源（如家庭内交叉感染）。
二、持续时间与严重程度指标
1. 单次感染持续时间：上呼吸道感染病程超过14天未愈（如反复鼻塞、流涕、发热＞38℃持续超过2周），下呼吸道感染超过21天未愈（如咳嗽伴喘息、肺部啰音持续不消失），需结合影像学检查（胸部X线或CT）排除肺部结构性病变（如支气管扩张）。
2. 并发症发生频率：每年发生≥2次中耳炎（伴听力筛查异常）、鼻窦炎（需鼻窦CT证实）、肺炎（影像学提示浸润影）等并发症，或累计发生≥3次肺炎且每次需住院治疗（排除先天性心肺发育异常）。
三、病原体特征指标
1. 同一病原体反复感染：每年感染同一病原体（如肺炎链球菌、流感病毒H1N1亚型）≥2次，且需通过病原学检测（痰培养、咽拭子核酸检测）证实，排除实验室污染或定植。
2. 混合感染频率：每年发生≥3种不同病原体（如流感病毒合并呼吸道合胞病毒）交替感染，且无明确免疫接种史（如肺炎球菌多糖疫苗接种）。
四、免疫功能状态评估
1. 基础免疫指标异常：血清免疫球蛋白G（IgG）＜4g/L（成人）或＜2.5g/L（2~6岁儿童），IgA＜0.07g/L（选择性IgA缺乏症）；T淋巴细胞亚群CD4+T细胞＜1000/μL（儿童＜1500/μL），自然杀伤细胞（NK）活性＜30%。
2. 免疫抑制状态：长期使用糖皮质激素（每日泼尼松≥5mg/㎡体表面积）、接受实体器官移植、HIV感染者（CD4+T细胞＜200/μL）或肿瘤放化疗后6个月内。
五、特殊人群判断差异
1. 婴幼儿（6月龄以下）：每月发生下呼吸道感染≥1次（伴喘息、呼吸频率＞60次/分钟），或每年肺炎累计住院≥2次，需结合喂养史（如纯母乳喂养＜4个月）、家族过敏史（父母过敏性鼻炎、哮喘史）评估营养与免疫关系。
2. 老年人（≥65岁）：每年感染次数较同年龄组高50%以上，且每次感染伴急性生理功能恶化（如意识模糊、脱水），需排除慢性阻塞性肺疾病（COPD）、糖尿病（糖化血红蛋白＞7.0%）或慢性心衰（NYHA分级≥Ⅱ级）。
3. 营养缺乏人群：血清锌＜7.6μmol/L（＜40μg/dL）、铁蛋白＜12μg/L或维生素D＜20ng/mL，伴随反复感染且排除其他免疫疾病。
六、诱发因素排除标准
1. 环境暴露：每周暴露于二手烟≥5天，PM2.5日均浓度＞75μg/m3超过3个月，或集体生活环境（如幼儿园、学校）密集人群接触史。
2. 基础疾病：先天性心脏病（房间隔缺损＞5mm）、支气管肺发育不良（早产儿≤32周且氧疗＞28天）、腭裂或腺样体肥大（睡眠监测AHI＞5次/小时）。
3. 治疗干预：既往使用广谱抗生素（每月≥1次）或长期使用质子泵抑制剂（PPI）超过6个月人群。
以上指标需结合临床病程、病原学及免疫功能检测综合判断，首次感染后间隔≥3个月的重复感染需持续观察2个感染周期（6个月）方可确诊，避免因短暂季节波动导致误判。
