动静脉瘘是动脉和静脉间存在异常通道致动脉血不经过正常毛细血管床直接流入静脉，分为先天性和后天性（外伤性、医源性），有局部（杂音震颤、温度变化、肿胀）和全身（心脏负荷加重）表现，检查有超声、血管造影，治疗有手术和介入。
动静脉瘘的分类
先天性动静脉瘘：多在胚胎发育时期就已形成，可能与遗传等因素有关。可发生在身体的多个部位，病变范围可能较广泛，有的在出生时就可被发现，有的可能在儿童或青少年时期才逐渐显现症状。例如，部分先天性动静脉瘘可能影响肢体的正常发育，导致肢体出现肿胀、增粗等情况，在不同年龄阶段的患者身上表现有所不同，儿童时期可能更易出现发育方面的异常表现。
后天性动静脉瘘
外伤性动静脉瘘：主要是由于外伤引起，如锐器伤、骨折等导致动脉和静脉损伤后相通。常见于外伤后的患者，不同年龄、不同生活方式的人群都可能发生，比如从事高强度体力劳动或有高风险职业接触的人群，外伤后发生外伤性动静脉瘘的风险相对较高。受伤后的局部可能会出现杂音、震颤等表现，随着时间推移，可能会出现肢体的血液循环改变等情况。
医源性动静脉瘘：多是在医疗操作过程中产生的，比如血管穿刺、血管外科手术等。在接受相关医疗操作的患者中可能出现，不同年龄因医疗需求接受相应操作的人群都有可能发生，术后需要密切观察是否出现动静脉瘘的相关症状，如局部肿胀、血管杂音等。
动静脉瘘的临床表现
局部表现：
杂音和震颤：在动静脉瘘部位可听到连续性的血管杂音，用听诊器能清晰听到，同时可触及震颤，这是由于动脉血经异常通道快速流入静脉，使局部血管产生湍流所致。不同年龄段的患者都可能出现这种杂音和震颤，儿童时期如果存在先天性动静脉瘘，可能因血管较细等因素，杂音和震颤的特点可能与成人有所不同，但都能通过专业检查发现。
局部温度变化：瘘口附近皮肤温度可能升高，因为动脉血直接流入静脉，导致局部血流量增加，热量散发相对增多。对于不同年龄的患者，如儿童，由于其新陈代谢特点，局部温度变化可能在体表更容易被察觉，但也需要结合其他表现综合判断。
局部肿胀：长期存在动静脉瘘的部位可能出现肿胀，因为静脉回流受阻等原因导致血液淤积。先天性动静脉瘘在儿童时期可能影响肢体的正常血液回流，进而引起肢体肿胀，影响肢体的正常发育和功能。
全身表现：
心脏负荷加重：由于大量动脉血不经过毛细血管床而直接流入静脉，回心血量增加，心脏需要泵出更多的血液来维持血液循环，长期可导致心脏负担加重，出现心悸、气短等症状。不同年龄的患者，心脏的代偿能力不同，儿童时期心脏的代偿能力相对较弱，长期的心脏负荷加重可能对儿童的生长发育产生更明显的影响，如影响身高、体重的增长等。
动静脉瘘的检查方法
超声检查：是常用的检查方法之一，可清晰显示动静脉瘘的部位、大小、血流方向等情况。对于各个年龄段的患者都适用，儿童时期也可以通过超声检查来明确动静脉瘘的相关情况，超声检查无辐射，相对较为安全。
血管造影：能更准确地显示动静脉瘘的详细形态，包括瘘口的位置、周围血管的情况等。但血管造影是有创检查，对于儿童等特殊人群需要谨慎考虑其风险，不过在明确诊断等重要情况下可能会采用。
动静脉瘘的治疗原则
手术治疗：对于一些有明显症状或影响肢体功能等的动静脉瘘，可能需要手术治疗来封闭瘘口，恢复正常的血流途径。不同年龄的患者手术的风险和预后有所不同，儿童时期手术需要充分考虑其生长发育等因素，选择合适的手术时机和手术方式，以尽量减少对儿童生长发育的影响。
介入治疗：通过血管内介入的方法，如放置栓塞材料等封堵瘘口，这种方法相对创伤较小。对于不同年龄的患者，需要根据具体病情评估是否适合介入治疗，儿童患者在介入治疗时需要考虑其血管的直径等因素，选择合适的介入材料和操作方式。
