下肢静脉曲张的检查项目主要包括体格检查、超声检查、血液检查、影像学检查及其他辅助检查，旨在明确诊断、评估病变范围及严重程度，并为治疗方案制定提供依据。
一、体格检查
1. 视诊：观察下肢皮肤表面静脉是否有肉眼可见的曲张、扭曲，皮肤颜色是否异常（如色素沉着、湿疹），是否有溃疡或破损；重点观察站立位时静脉充盈的范围和程度，判断病变累及的部位（如小腿、大腿或股部）。
2. 触诊：触摸下肢皮肤温度，了解是否因循环障碍导致皮温异常（如皮温降低提示静脉回流严重受阻）；检查是否有压痛、硬结或异常肿块，评估静脉壁弹性及是否存在血栓性静脉炎（表现为局部红肿、触痛明显）；通过Trendelenburg试验（患者平卧抬高下肢使静脉排空，站立后观察隐静脉瓣膜关闭情况，若瓣膜功能不全，浅静脉会迅速充盈）和Perthes试验（压迫小腿肌肉使静脉排空，站立后若深静脉通畅则浅静脉充盈不明显，否则提示深静脉阻塞），初步判断浅静脉瓣膜和深静脉通畅情况。
二、超声检查
1. 彩色多普勒超声：是诊断下肢静脉曲张的首选影像学方法，可实时观察静脉形态、管腔内径、血流方向及速度，明确是否存在反流、血栓或瓣膜功能不全。检查时患者需放松下肢，体位包括站立、平卧及Valsalva动作（模拟用力排便增加腹压），以评估静脉瓣膜关闭功能；可进一步分级（如CEAP分级），其中C2-C6分级中，C2为单纯静脉曲张，C3-C6伴随不同程度皮肤改变或并发症。
2. 特殊人群注意事项：肥胖患者需适当增加探头压力以获得清晰图像，避免遗漏深静脉病变；妊娠期女性检查时需避免长时间屏气，选择侧卧位或适当缩短检查时间，超声对母婴无明确不良影响；老年患者若合并关节僵硬，可在医师指导下调整体位，确保检查全面。
三、血液检查
1. 血常规：评估是否存在贫血（长期慢性静脉高压可能导致下肢营养吸收障碍，缺铁性贫血发生率升高）、炎症指标（白细胞计数及中性粒细胞比例），辅助判断是否合并感染或血栓性静脉炎。
2. 凝血功能检测：包括凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、D-二聚体等，用于评估血栓风险，D-二聚体升高提示高凝状态（如术后或长期卧床患者需警惕深静脉血栓）。
3. 肝肾功能及电解质：若合并高血压、糖尿病等基础疾病，需监测肝肾功能变化，避免治疗中药物副作用（如利尿剂可能影响电解质）。
四、影像学检查
1. 静脉造影：
- 顺行性静脉造影：经足背静脉注射造影剂，动态观察静脉回流路径，适用于超声无法明确的深静脉瓣膜功能不全或合并交通静脉病变的复杂病例。
- 逆行性静脉造影：经股静脉穿刺注射造影剂，评估深静脉瓣膜功能，多用于手术前评估，明确是否需同期处理深静脉病变。
2. 注意事项：造影剂过敏史患者需提前告知医师，必要时选择非离子型造影剂；检查后需平卧压迫穿刺点20分钟并观察足背动脉搏动，避免造影剂外渗导致局部肿胀或过敏反应。
五、其他辅助检查
1. 血管CT/MRI成像：
- CT静脉成像（CTV）：通过增强CT扫描显示静脉结构，适用于对造影剂过敏或超声检查无法清晰显示深静脉者。
- 磁共振静脉成像（MRV）：无需造影剂，可多平面成像，对血管壁结构及瓣膜形态显示更清晰，但检查时间较长且费用较高，不作为常规筛查手段。
2. 压力测定：采用静脉压测定仪评估下肢静脉压力梯度，判断静脉回流受阻程度，指导保守治疗或手术时机选择（如静息时静脉压＞25cmH2O提示严重回流障碍）。
特殊人群检查注意事项：儿童患者需与家长沟通检查过程，避免因紧张导致血管收缩影响超声结果；长期从事重体力劳动或久站人群，检查前应适当休息，避免因血管充盈导致误诊；老年患者若存在膝关节病变或关节僵硬，可在检查时辅助使用体位调整工具，确保评估全面性。
