登革热是由登革病毒引起、经蚊媒等传播的急性传染病，有4种血清型，潜伏期3-14天，具发热、全身症状、皮疹、出血倾向等表现，重症可致严重后果，可通过流行病学史、临床表现、实验室检查诊断，治疗分一般和对症治疗，预防需防蚊灭蚊、个人防护及疫苗接种，儿童、孕妇等特殊人群需特别关注。
病原体特征
登革病毒属于黄病毒科黄病毒属，有4种血清型，即登革病毒1型、2型、3型和4型，不同血清型之间可发生交叉感染，但再次感染同型病毒时更易发生重症登革热。
传播途径
蚊媒传播：埃及伊蚊和白纹伊蚊是主要的传播媒介。伊蚊通常在积水的容器中繁殖，当叮咬了感染登革病毒的人后，病毒在蚊体内复制，再叮咬健康人时，就会将病毒传播给健康人。
其他传播方式：虽然罕见，但还可能通过输血、母婴垂直传播等方式传播，但这不是主要的传播途径。
临床表现
潜伏期：一般为3-14天，多数为5-8天。
典型症状
发热：起病急骤，发热可高达39-40℃，发热持续2-7天左右，部分患者发热3-5天后体温降至正常，1-3天后又再次升高，即双峰热或鞍型热。
全身症状：患者常伴有头痛、眼眶痛、肌肉关节痛、骨痛等，全身乏力，还可能出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状。
皮疹：发热期可出现皮疹，多为斑丘疹或麻疹样皮疹，也有猩红热样皮疹、红斑疹等，皮疹一般持续3-4天。
出血倾向：部分患者在病程的5-8天可出现不同程度的出血症状，如牙龈出血、鼻衄、皮肤瘀点、瘀斑等，严重者可出现消化道出血、咯血、血尿等。
重症登革热表现：少数患者病情可迅速进展为重症登革热，出现严重出血、休克、器官功能障碍等。如出现持续呕吐、腹痛、呼吸急促、意识障碍、皮肤湿冷、脉搏快而弱、血压下降等表现，需高度警惕重症登革热，重症登革热病情凶险，病死率相对较高。
诊断方法
流行病学史：发病前14天内有在登革热流行地区居住或旅行史。
临床表现：符合登革热的典型临床表现。
实验室检查
血常规：白细胞总数减少，淋巴细胞相对增多，部分患者血小板减少。
血清学检查：检测血清中登革病毒特异性IgM抗体，若IgM抗体阳性，有助于诊断。发病早期和恢复期双份血清特异性IgG抗体滴度呈4倍及以上升高，也可明确诊断。
病毒核酸检测：采用实时荧光定量PCR等方法检测患者血清中的登革病毒核酸，可早期快速诊断。
治疗原则
一般治疗：患者需卧床休息，给予清淡易消化的饮食，保证充足的水分摄入。对于高热患者采用物理降温，如冰敷、酒精擦浴等，尽量避免使用阿司匹林等可能影响血小板功能的解热镇痛药。
对症治疗：对于发热、疼痛等症状进行对症处理。如出现出血倾向时，给予止血药物等治疗；对于出现休克、器官功能障碍等重症表现的患者，需进行相应的抗休克、器官功能支持等治疗。
预防措施
防蚊灭蚊：
清理室内外积水，避免伊蚊滋生，如及时倒掉花盆托盘、水桶等容器中的积水，定期清理下水道等。
使用蚊帐、纱窗、蚊香、电蚊拍等防蚊用品，减少被蚊叮咬的机会。
个人防护：在登革热流行地区，外出时穿长袖衣服、长裤，涂抹驱蚊剂等。
疫苗接种：目前有登革热疫苗可供使用，适用于9-45岁的登革热易感人群，但疫苗接种有一定的适应证和禁忌证，接种前需咨询医生，评估是否适合接种。
对于儿童来说，由于其免疫力相对较低，更容易感染登革热，且感染后发生重症登革热的风险可能更高。所以家长要特别注意儿童的防蚊措施，如确保儿童居住环境无积水，给儿童穿合适的防蚊衣物等。如果儿童出现发热、皮疹等疑似登革热的症状，应及时就医，以便早期诊断和治疗。对于孕妇等特殊人群，感染登革热后也需要特别关注病情变化，因为孕妇感染登革热可能会对胎儿产生不良影响，如早产、胎儿宫内发育迟缓等，所以孕妇在登革热流行地区更要做好防蚊等预防措施，一旦出现相关症状要及时就医。
