埃博拉出血热是由埃博拉病毒引起的严重致命急性传染病,病毒自然宿主不明,对热有中度抵抗力,对紫外线等敏感;主要通过接触和气溶胶传播;早期似流感,进展期有多种症状,病死率高;实验室可通过核酸检测等诊断;治疗为支持对症,防控需隔离防护等;不同人群感染情况不同,儿童病情进展快,成年人也有较高病死率,特殊病史人群病情更复杂需综合考虑。
病原体相关情况
病毒来源:埃博拉病毒的自然宿主尚不完全明确,目前认为可能与非人类灵长类动物等有关。
病毒特性:该病毒对热有中度抵抗力,在56℃条件下60分钟不能完全灭活,但60℃灭活病毒需要1小时以上;对紫外线、γ射线、甲醛、过氧乙酸、次氯酸钠等消毒剂敏感。
传播途径
接触传播:是主要的传播途径。直接接触患者或感染动物的血液、分泌物、排泄物及其污染的物品等都可能被感染。例如,在疫区,人们通过接触感染埃博拉病毒的患者尸体,或者与感染动物(如果蝠等)接触后,再接触自身破损的皮肤或黏膜而感染。
气溶胶传播:在某些情况下,病毒可形成气溶胶,通过呼吸道传播。比如,在处理感染埃博拉病毒的患者尸体时,如果操作不当,产生含有病毒的气溶胶,周围人员吸入后可能被感染。
临床表现
早期症状:感染埃博拉病毒后,潜伏期一般为2-21天,多数为8-10天。早期症状类似流感,包括发热、乏力、肌肉疼痛、头痛、咽痛等。
进展期症状:随着病情进展,患者会出现恶心、呕吐、腹泻等症状,部分患者还会有皮疹,随后可出现不同程度的出血表现,如皮肤、黏膜出血,呕血、咯血、便血等,严重者可出现休克、多器官功能衰竭等,病死率较高,可达50%-90%。
诊断方法
实验室检查:
病毒核酸检测:通过实时荧光定量PCR等方法检测患者样本中的埃博拉病毒核酸,这是早期快速诊断的重要手段。
血清学检测:检测患者体内特异性抗体,如酶联免疫吸附试验(ELISA)等,一般在感染后一段时间出现抗体,可用于回顾性诊断。
病毒分离培养:将患者样本接种到适宜的细胞培养基中进行病毒分离培养,虽然耗时较长,但可以明确病毒的存在,不过这种方法对实验室生物安全等级要求较高。
治疗与防控
治疗:目前尚无特效的抗病毒治疗药物,主要是支持对症治疗。包括维持水电解质平衡、补充血容量、处理出血症状、维护重要脏器功能等。例如,对于出现休克的患者,需要进行抗休克治疗;对于有出血的患者,可能需要输血等处理。
防控:
隔离防护:对患者进行严格的隔离,医护人员在接触患者时要采取严格的防护措施,如穿戴防护服、口罩、手套等。
接触者管理:对患者的密切接触者进行医学观察,一般观察21天,观察期间一旦出现症状要及时进行隔离和检测。
疫区处理:对疫区进行封锁、消毒等措施,对感染动物进行控制等。例如,对患者居住过的环境、接触过的物品进行彻底消毒,使用有效的消毒剂进行喷洒、擦拭等处理。
不同人群的相关情况
儿童:儿童感染埃博拉出血热后,病情可能进展更快,因为儿童的免疫系统相对不完善,而且在出现症状时可能较难准确表达自身不适,容易延误诊断和治疗。所以在疫区,对于儿童的接触者管理要更加严格,一旦有接触史需密切观察其体温、精神状态等情况。
成年人:成年人如果感染,在身体状况较好的情况下,可能早期症状相对容易被察觉,但病情严重时同样面临较高的病死率。成年人在疫区活动时要格外注意避免接触可能感染的源,如避免接触可疑的感染动物和患者相关体液等。
特殊病史人群:对于本身有基础疾病的人群,如患有心脏病、肝病等基础疾病的患者感染埃博拉出血热后,基础疾病可能会加重病情,因为埃博拉出血热导致的多器官功能损害等情况会对原有基础疾病产生不良影响,治疗时需要更加综合地考虑基础疾病的情况以及埃博拉出血热的治疗,需要更加谨慎地选择治疗方案,密切监测基础疾病指标和埃博拉出血热相关指标的变化。



