霉菌性阴道炎反复不好可能因治疗不规范、自身因素影响及合并其他疾病或特殊情况，需规范治疗（足疗程、合理选药）、针对自身因素调整（改善生活方式、提高免疫），若仍未改善需进一步检查处理。
一、原因分析
（一）治疗不规范
1.用药疗程不足：霉菌性阴道炎治疗需要足够的疗程，若患者在症状稍有缓解时就自行停药，可能导致病原体未被彻底清除，从而出现病情反复。例如，按照规范治疗，一般需要连续用药7-14天，但部分患者用药2-3天症状减轻就停药，容易复发。
2.药物选择不当：不同患者的病原体情况可能有差异，若未根据药敏等检查结果选择合适的抗真菌药物，可能影响治疗效果。比如，有些特殊菌群感染或耐药情况，使用了不恰当的药物，就难以有效控制病情。
（二）自身因素影响
1.生活方式
卫生习惯：不注意个人卫生，如内裤未勤换、清洗不彻底等，容易导致病原体再次滋生。女性应每天用温水清洗外阴，保持外阴清洁干燥，内裤应选择棉质、宽松的，并且定期更换、清洗、暴晒。
性生活：性生活可能会导致交叉感染，如果性伴侣未同时治疗，女方治愈后再次与患病的性伴侣接触，就容易复发。所以霉菌性阴道炎治疗期间应避免无保护性生活，性伴侣如有症状也需同时检查治疗。
其他生活习惯：长期使用抗生素、激素类药物，或处于高血糖状态（如糖尿病患者）等，会改变阴道内环境，有利于霉菌生长繁殖，导致病情反复。糖尿病患者血糖控制不佳时，阴道内糖原含量高，适合霉菌生长，容易出现霉菌性阴道炎反复不愈的情况。
（三）合并其他疾病或特殊情况
1.免疫功能低下：如患有艾滋病、长期使用免疫抑制剂等人群，机体免疫力下降，对霉菌的抵抗力减弱，容易出现霉菌性阴道炎反复不好的情况。这类人群除了针对阴道炎进行治疗外，还需积极治疗基础疾病，提高机体免疫力。
2.局部解剖结构异常：如阴道畸形等情况，可能影响药物的作用效果，导致病情难以控制。这种情况相对较少见，但也可能是病情反复的原因之一，需要进一步评估并采取相应的特殊处理措施。
二、应对措施
（一）规范治疗方面
1.足疗程用药：严格按照医生制定的治疗方案进行用药，不要自行缩短疗程。一般对于单纯性霉菌性阴道炎，可选用局部用药，如克霉唑制剂、咪康唑制剂等，连用7天；或制霉菌素制剂，连用10-14天。对于复杂性霉菌性阴道炎，治疗疗程需要适当延长。
2.合理选择药物：在治疗前最好进行阴道分泌物涂片、培养等检查，明确病原体情况，根据检查结果选择敏感的抗真菌药物。如果是耐药菌株感染等情况，可能需要调整药物治疗方案。
（二）针对自身因素调整
1.改善生活方式
加强卫生管理：保持外阴清洁干燥，勤换内裤，内裤清洗后最好在阳光下暴晒消毒。避免使用刺激性的洗液冲洗阴道，以免破坏阴道正常菌群。
规范性生活：治疗期间避免性生活，性伴侣如有相关症状应同时检查治疗，治愈前性生活应使用安全套。
控制基础疾病：对于糖尿病患者，要积极控制血糖，将血糖控制在合理范围内，一般空腹血糖应控制在7mmol/L以下，餐后血糖尽量控制在10mmol/L以下等，有利于减少霉菌性阴道炎的复发。对于长期使用抗生素、激素类药物的患者，应在医生评估下权衡利弊，看是否能调整药物或采取其他预防措施。
2.提高免疫功能：对于免疫功能低下的人群，在治疗阴道炎的同时，应注意加强营养，适当运动，以提高机体免疫力。比如，保证充足的蛋白质、维生素等营养物质摄入，每周进行适量的有氧运动，如快走、慢跑等，但要注意避免过度劳累。
（三）进一步检查与处理
如果经过上述处理后病情仍然时好时坏，应及时就医进行进一步检查，如复查阴道分泌物等，以明确是否有其他病原体感染或存在其他影响因素。可能需要进行更详细的检查，如阴道镜检查等，以排除局部解剖结构异常等情况，并根据检查结果调整治疗方案。例如，若发现有阴道畸形等解剖结构异常，可能需要考虑手术等特殊治疗方法来解决根本问题。
