双下肢动脉硬化的治疗包括一般治疗（生活方式调整如饮食、运动、戒烟限酒）、药物治疗（抗血小板、降脂）、血管重建治疗（经皮腔内血管成形术、血管旁路移植术），不同特殊人群（老年、糖尿病、女性）有相应注意事项，需综合管理以改善病情。
一、一般治疗
1.生活方式调整
饮食方面：对于有双下肢动脉硬化的患者，应遵循低脂、低糖、高纤维的饮食原则。减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，如少吃动物内脏、肥肉等。增加蔬菜、水果、全谷物的摄入，这些食物富含膳食纤维等营养成分，有助于维持血管健康。例如，研究表明，高纤维饮食可以帮助降低血脂水平，对动脉硬化的控制有积极作用。同时，要控制盐分的摄入，每日盐摄入量应限制在6克以下，因为高盐饮食可能会导致血压升高，而高血压是动脉硬化的危险因素之一。
运动锻炼：适当的运动可以促进血液循环。根据患者的身体状况选择合适的运动方式，如步行、慢跑、游泳等。步行是比较适合双下肢动脉硬化患者的运动方式，开始时可每次步行15-30分钟，每周3-5次，逐渐增加步行时间和强度。运动可以增强心肺功能，促进侧支循环的建立，改善下肢的血液供应。但要注意运动强度适中，避免过度劳累导致下肢缺血加重。
戒烟限酒：吸烟会损伤血管内皮细胞，促进动脉硬化的发展，所以双下肢动脉硬化患者必须戒烟。过量饮酒也会对血管产生不良影响，应限制饮酒量，男性每日饮酒酒精量不超过25克，女性不超过15克。
二、药物治疗
1.抗血小板药物
常用的有阿司匹林等。阿司匹林可以抑制血小板的聚集，防止血栓形成，从而降低心脑血管事件的发生风险。对于双下肢动脉硬化患者，阿司匹林可以改善下肢的血液供应情况，但在使用时要注意其可能的不良反应，如胃肠道出血等。
2.降脂药物
如他汀类药物，常见的有阿托伐他汀等。他汀类药物可以降低血脂，尤其是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平，稳定粥样斑块，延缓动脉硬化的进展。研究显示，他汀类药物可以显著降低动脉硬化患者心血管事件的发生率。
三、血管重建治疗
1.经皮腔内血管成形术（PTA）
对于下肢动脉硬化狭窄或闭塞的患者，可以采用PTA。通过导管将球囊送到病变血管处，扩张狭窄或闭塞的血管，恢复血流。这种治疗方法创伤相对较小，但需要根据患者的血管病变情况来选择合适的病例。一般适用于单处或多处局限性的动脉硬化狭窄病变。
2.血管旁路移植术
当病变血管不适合PTA时，可考虑血管旁路移植术。例如，采用患者自身的大隐静脉等作为旁路血管，绕过狭窄或闭塞的动脉硬化段，建立新的血流通道，改善下肢的血液供应。这种手术需要根据患者的血管条件和全身状况来评估是否适合。
四、特殊人群注意事项
1.老年患者
老年双下肢动脉硬化患者往往合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病等。在治疗过程中，要更加注重多学科的综合管理。在药物使用上，要考虑到老年人肝肾功能减退等因素，选择对肝肾功能影响较小的药物，并密切监测药物的不良反应。同时，在运动锻炼时，要根据老年人的身体机能适当调整运动强度和方式，避免因运动不当导致跌倒等意外情况。
2.糖尿病患者
糖尿病合并双下肢动脉硬化的患者，血糖的控制至关重要。要严格控制血糖水平，因为高血糖会加重动脉硬化的进展。在治疗动脉硬化的同时，要积极控制糖尿病，包括饮食控制、适当运动和合理使用降糖药物等。在血管重建治疗后，要更加注意伤口的护理，因为糖尿病患者伤口愈合能力较差，容易发生感染等并发症。
3.女性患者
女性双下肢动脉硬化患者在治疗上与男性有一些共同之处，但在生活方式调整等方面可能需要考虑到女性的特殊情况。例如，在饮食方面，女性可能更关注体重管理等问题，可在低脂、高纤维饮食的基础上，结合自身情况合理安排饮食以控制体重。在运动锻炼时，要选择适合女性身体特点的运动方式，如瑜伽等，既可以达到锻炼目的，又不会对关节等造成过大压力。同时，女性患者在药物使用时，要注意一些药物对月经等生理周期的影响。
