过敏性咳嗽需通过肺功能检测（含支气管激发试验）、过敏原检测（皮肤点刺/血清特异性IgE）、血常规及胸部影像学检查明确诊断，确诊后需通过规避过敏原、非药物干预及药物治疗综合管理，特殊人群需根据年龄及基础疾病调整方案。
一、过敏性咳嗽的关键检查项目
1 肺功能检测及支气管激发试验：支气管激发试验是诊断气道高反应性的核心检查，通过吸入组胺、乙酰甲胆碱等刺激物诱发气道痉挛，记录FEV1下降幅度，若下降≥20%则提示气道高反应性，支持过敏性咳嗽诊断。该检查适用于症状持续2周以上且排除感染、哮喘等其他疾病的患者，儿童需在医护人员指导下配合操作，避免因哭闹导致结果误差。
2 过敏原检测：分为皮肤点刺试验和血清特异性IgE检测。皮肤点刺试验通过将常见过敏原（如尘螨、花粉、动物蛋白）制成试剂刺入皮肤观察15-20分钟，阳性反应（风团直径≥3mm）提示近期接触致敏原可能性大，适合急性发作期或皮肤耐受良好者；血清特异性IgE检测通过体外血样分析，对尘螨、花粉等过敏原抗体进行定量检测，适用于皮肤敏感、急性期皮肤点刺受限或慢性病程患者，结果需结合临床症状判断，避免单一指标阳性误诊。
3 血常规检查：嗜酸性粒细胞计数及比例升高（通常＞0.04或4%）提示过敏性炎症存在，需结合病史排除寄生虫感染、药物反应等干扰因素。婴幼儿因生理性波动（如6个月内嗜酸性粒细胞可生理性升高），需结合过敏原检测及症状动态观察，单次轻度升高无明确临床意义。
4 胸部影像学检查：胸部X线或低剂量CT平扫用于排除肺炎、肺结核、支气管异物等器质性病变，过敏性咳嗽患者影像学多表现为肺纹理增粗或正常，无特异性改变，需作为鉴别诊断的基础检查。
二、过敏性咳嗽的应对措施
1 避免接触过敏原：明确过敏原后需严格规避，如尘螨过敏者需每周用55℃以上热水清洗床上用品，使用防螨床品并定期通风；花粉过敏者春季减少外出，外出时佩戴N95口罩；宠物过敏者避免饲养猫、狗等动物，定期清洁宠物用品。儿童需特别注意避免毛绒玩具、地毯等易积尘物品，老年人应加强家居环境清洁，减少厨房油烟、香水等刺激性气体接触。
2 非药物干预：环境控制方面，使用空气净化器（HEPA滤网）过滤PM2.5及过敏原颗粒，保持室内湿度40%-60%；饮食调整需避免辛辣、过冷、过热食物，婴幼儿辅食添加需遵循"单一食物、逐步引入"原则，观察3-5天无皮疹、腹泻等反应后再增加种类；呼吸训练适合成人及青少年，每日进行缩唇呼吸（吸气4秒、呼气6秒）及腹式呼吸训练，增强膈肌功能，改善气道通气。
3 药物治疗：抗组胺药（如氯雷他定、西替利嗪）可缓解鼻痒、打喷嚏等伴随症状，2岁以下儿童需医生评估后使用，避免中枢镇静类抗组胺药（如苯海拉明）；白三烯调节剂（如孟鲁司特钠）适用于气道高反应性明显者，儿童可选用颗粒剂型，需注意监测精神状态，避免出现烦躁、失眠等不良反应；吸入糖皮质激素（如布地奈德）用于气道炎症明显时，需严格按医嘱使用，避免长期自行停药导致症状反复，孕妇及哺乳期女性需在产科医生指导下使用。
三、特殊人群安全提示
1 儿童：优先采用非药物干预，避免自行使用成人药物，2岁以下儿童禁用复方感冒药及含可待因的镇咳药，若症状持续超过1个月且夜间咳嗽加重，需及时就诊排除咳嗽变异性哮喘；婴幼儿辅食添加需注意观察鸡蛋、牛奶等常见过敏原，避免因喂养不当诱发或加重症状。
2 孕妇：妊娠前3个月尽量避免药物治疗，优先通过环境控制（如远离新装修房屋、减少接触化学清洁剂）及饮食调整（增加富含维生素C的新鲜蔬果）缓解症状；若症状严重需用药，抗组胺药首选氯雷他定（FDA妊娠B类），白三烯调节剂需在产科及儿科医生共同评估后使用，避免使用阿司匹林（妊娠晚期禁用）等药物。
3 老年人：合并高血压、糖尿病者需注意药物相互作用，优先选择第二代抗组胺药（如氯雷他定），避免使用含伪麻黄碱的复方制剂（可能升高血压）；吸入糖皮质激素需定期监测口腔念珠菌感染，建议用药后漱口，避免长期使用导致骨密度下降。
