血管瘤是由胚胎期间成血管细胞增生形成的常见先天性良性肿瘤或血管畸形，多见于婴儿出生时或不久后，可分为新生儿斑痣、草莓状血管瘤、海绵状血管瘤等类型，其严重程度需综合类型、生长部位、速度及是否并发症等判断，婴幼儿、儿童青少年及特殊病史人群有不同特点及应对方式，发现血管瘤应及时就医由专业医生制定诊疗方案
一、血管瘤的定义与分类
血管瘤是由胚胎期间成血管细胞增生而形成的常见于皮肤和软组织内的先天性良性肿瘤或血管畸形，多见于婴儿出生时或出生后不久。可分为新生儿斑痣、草莓状血管瘤、海绵状血管瘤等不同类型。
二、血管瘤的严重程度评估
1.不严重的情况
新生儿斑痣：多发生于前额、上眼睑、眉间、鼻周或颈后，呈橙红或淡红色，不突出皮面，轻压即可褪色，随患儿生长而略增大，但常在1岁内自行消退，一般不会对患儿造成严重影响，不遗留痕迹。例如相关研究表明，大部分新生儿斑痣有自然消退的倾向，对外观的影响通常在消退后不明显。
部分草莓状血管瘤：早期可能表现为较小的红色斑点，随着时间推移逐渐增大，多数在5-7岁左右可自行消退。在未发生破溃、出血等并发症时，一般对患儿的身体健康影响相对较小，主要是外观上可能在早期引起一定的心理负担（对于家长而言）。
2.较为严重的情况
部位特殊的血管瘤：如果血管瘤生长在重要器官周围，如眼部、喉部、耳部等。生长在眼部的血管瘤可能影响视力发育，因为血管瘤的增大可能压迫眼部组织，导致视力下降、斜视等问题；生长在喉部的血管瘤可能引起呼吸困难，严重时可危及生命，这是由于喉部血管瘤增大堵塞气道所致；生长在耳部的血管瘤可能影响耳部的正常结构和功能，导致听力受损等。
快速增殖的血管瘤：部分血管瘤会出现快速增殖的情况，尤其是在婴儿出生后的前6个月内。快速增殖的血管瘤可能在短时间内迅速增大，侵犯周围正常组织，不仅影响外观，还可能导致局部组织的功能障碍。例如，头部的快速增殖性血管瘤可能会侵蚀颅骨等结构，影响头部的正常发育。
发生破溃、出血的血管瘤：血管瘤表面皮肤较薄，容易发生破溃、出血，一旦破溃，容易引起感染，感染可能向周围组织扩散，导致炎症加重，甚至引发全身感染等严重并发症。而且破溃后出血较难止住，长期的破溃出血还可能导致患儿贫血等问题，影响患儿的生长发育。
三、不同人群血管瘤的特点及应对
1.婴幼儿人群
婴幼儿的血管瘤生长具有一定的特殊性，由于其身体处于快速生长发育阶段，血管瘤的增殖速度可能较快。对于婴幼儿血管瘤，家长需要密切观察其生长变化，尤其是注意血管瘤的大小、颜色、是否有破溃等情况。如果发现血管瘤有快速增殖的迹象或者生长在特殊部位，应及时就医，医生可能会根据具体情况考虑采取药物治疗（如普萘洛尔等，但需严格遵循用药指征）、激光治疗、手术治疗等不同的治疗方式。同时，要注意保持血管瘤部位皮肤的清洁，避免摩擦等刺激导致破溃。
2.儿童及青少年人群
儿童及青少年时期的血管瘤如果没有自行消退，可能需要进一步的治疗干预。此时，除了关注外观和功能影响外，还需要考虑对患儿心理的影响。因为这个年龄段的孩子开始有自我意识，外观上的异常可能会导致患儿出现自卑等心理问题。治疗上同样需要根据血管瘤的具体情况选择合适的方法，如对于仍有增殖倾向或影响功能的血管瘤，可能需要考虑手术切除等方式，但手术前需要充分评估手术风险和预后。
3.特殊病史人群
对于有基础疾病的患儿，如先天性心脏病等患儿合并血管瘤时，治疗需要更加谨慎。因为在治疗血管瘤的过程中可能会对患儿的身体状况产生一定影响，需要综合评估患儿的整体健康状况。例如，在使用可能影响心脏功能的药物治疗血管瘤时，需要密切监测心脏功能指标，确保治疗的安全性。同时，对于有出血倾向等病史的患儿，在处理血管瘤破溃出血等情况时，需要采取更加精准和安全的止血及抗感染措施。
总之，得了血管瘤是否严重需要根据血管瘤的类型、生长部位、生长速度以及是否出现并发症等多方面因素来综合判断，不能一概而论。一旦发现血管瘤，应及时就医，由专业医生进行评估并制定合适的诊疗方案。
