呼吸衰竭患者临终前的典型表现以呼吸功能严重衰竭为核心，伴随多器官功能崩溃，主要症状包括呼吸节律异常、循环衰竭、意识障碍及全身多系统功能障碍，各症状常呈进行性加重，最终因呼吸循环中枢抑制而死亡。
1. 呼吸系统症状：1.1 呼吸节律异常，临床观察显示约60%~70%终末期患者出现潮式呼吸（Cheyne-Stokes呼吸），表现为呼吸频率与深度周期性改变，由浅慢逐渐加深加快，再转为浅慢，伴短暂呼吸暂停，此为延髓呼吸中枢对缺氧、二氧化碳潴留的代偿调节失常所致；1.2 呼吸频率与深度紊乱，部分患者先出现代偿性呼吸加快（>30次/分），随呼吸肌疲劳逐渐转为浅慢（<8次/分），严重时出现呼吸暂停，动脉血气监测可见PaO2<40mmHg、PaCO2>80mmHg；1.3 呼吸道分泌物增多与排出困难，因气道黏膜水肿、纤毛功能丧失，患者常咳出大量白色泡沫痰或粉红色泡沫痰（提示肺水肿），合并感染时痰液呈黄绿色脓性，部分患者因凝血功能障碍出现咯血；1.4 辅助呼吸肌参与，表现为鼻翼扇动、锁骨上窝与肋间隙凹陷（三凹征），提示呼吸肌储备功能耗尽，无法维持有效通气。
2. 循环系统症状：2.1 心率与心律改变，早期因缺氧刺激交感神经出现心动过速（>120次/分），后期因心肌缺氧、能量衰竭转为心动过缓（<40次/分），心电图可出现ST段压低、T波倒置等心肌缺血表现，严重时伴室性早搏、房颤甚至心室颤动；2.2 血压波动，收缩压先因血管收缩维持正常或升高，随循环衰竭逐渐降至<90mmHg，舒张压降低，四肢末梢血压测不出，提示休克；2.3 外周循环衰竭，皮肤黏膜出现花斑、湿冷、发绀加重，甲床微循环充盈时间>3秒，提示有效循环血量不足，组织灌注严重障碍。
3. 神经系统症状：3.1 意识障碍呈进行性加重，由嗜睡（呼之能应）→昏睡（强刺激反应迟钝）→浅昏迷（对疼痛刺激有反应）→深昏迷（无任何反应），格拉斯哥评分逐渐降至≤8分，瞳孔对光反射迟钝或消失；3.2 神经兴奋症状，部分患者在昏迷前出现烦躁、谵妄，表现为抓空动作、语无伦次，与脑缺氧导致的皮层功能紊乱相关；3.3 颅内压升高表现，因二氧化碳潴留致脑血管扩张、脑血流增加，部分患者出现视乳头水肿（眼底检查可见），严重时引发脑疝。
4. 全身多系统功能障碍：4.1 代谢性酸中毒，因呼吸代偿性通气不足，乳酸堆积与肾功能障碍导致代谢性酸中毒，患者出现深大呼吸（Kussmaul呼吸）、四肢乏力、血钾升高（>5.5mmol/L）；4.2 肾功能衰竭，表现为少尿（<400ml/日）或无尿，血肌酐>177μmol/L，部分患者因肾小管坏死出现急性肾衰；4.3 消化系统出血，因应激性溃疡与凝血功能障碍，呕吐咖啡样物或黑便，出血量可>500ml/日；4.4 电解质紊乱，伴低钠血症（<130mmol/L）、低氯血症（<95mmol/L），老年患者因长期利尿剂使用更易出现低钾血症（<3.0mmol/L）。
5. 特殊人群症状特点：5.1 老年患者（≥65岁）常合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）、高血压等基础病，临终前因呼吸肌疲劳更显著，出现端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难加重，伴随下肢水肿（提示右心衰竭），意识障碍前可出现幻觉、定向力障碍；5.2 儿童患者（<14岁）因呼吸肌发育不完善，潮式呼吸发生率低于成人，多表现为突发性呼吸暂停，伴间歇性发绀加重，新生儿可能因肺表面活性物质缺乏出现呼气性呻吟；5.3 孕产妇（20~40岁）因妊娠子宫压迫膈肌导致肺功能残气量下降，临终前易并发子痫前期，出现头痛、视物模糊、血压骤升（>160/110mmHg）；5.4 慢性病患者（糖尿病、冠心病史）可叠加代谢紊乱（如酮症酸中毒）、心肌缺血（ST段抬高），表现为胸痛、呼吸困难与血糖骤升（>16.7mmol/L）并存。
临床护理中需密切监测呼吸频率、血氧饱和度、意识状态，优先采用无创/有创通气维持呼吸支持，同时注重疼痛管理（如使用阿片类药物）与心理安抚，特殊人群需针对性调整护理方案，以提高临终患者生存质量。
