下肢静脉血栓的治疗包括一般治疗（卧床休息与抬高患肢、抗凝治疗）、溶栓治疗（药物溶栓）、介入治疗（导管溶栓、取栓术）、手术治疗（静脉血栓摘除术）及预防措施（早期活动、药物预防、机械预防），不同治疗方式有各自适应证、禁忌证及注意事项，老年和儿童患者需根据具体情况特殊考量。
一、一般治疗
卧床休息与抬高患肢：患者需卧床休息1-2周，使血栓紧粘附于静脉内膜，减轻局部疼痛，促使炎症反应消退。抬高患肢需高于心脏水平，约20-30cm，可促进血液回流，减轻肿胀。对于有活动能力的患者，需避免长时间站立或静坐，鼓励适当行走，促进下肢血液循环，但要注意避免过度劳累。对于儿童患者，要确保其卧床休息时的舒适体位，同时家长需协助其进行适当的肢体活动，防止肌肉萎缩等情况发生。
抗凝治疗：是下肢静脉血栓治疗的基础措施，通过抑制凝血过程来防止血栓进一步加重和复发。常用的抗凝药物有普通肝素、低分子肝素等。普通肝素需监测凝血功能，根据结果调整剂量；低分子肝素相对更安全，无需常规监测凝血，但需注意其可能引起的出血等不良反应。在老年患者中使用抗凝药物时需密切观察有无出血倾向，因为老年人凝血功能可能有一定变化，且对药物的耐受性较差。儿童患者一般不优先使用抗凝药物，除非有明确的适应证且在严密监测下使用。
二、溶栓治疗
药物溶栓：常用药物有尿激酶、链激酶等。尿激酶可直接激活纤溶酶原变为纤溶酶，溶解血栓。溶栓治疗需严格掌握适应证和禁忌证，一般适用于发病时间较短（通常在14天内）的患者。在溶栓过程中需密切监测凝血功能、出血倾向等指标。对于有出血性疾病、近期大手术或严重外伤史等患者禁忌使用溶栓治疗。老年患者进行溶栓治疗时要更加谨慎，因为其出血风险相对较高，需评估整体身体状况和出血风险收益比。儿童患者一般不采用溶栓治疗，因其凝血机制与成人不同，溶栓可能导致严重出血等并发症。
三、介入治疗
导管溶栓：通过导管将溶栓药物直接注入血栓部位，提高局部药物浓度，增强溶栓效果。在X线引导下将导管置于血栓部位，持续或间断注入溶栓药物。该方法相对于全身溶栓，可减少药物用量，降低出血风险。对于一些病情相对复杂、全身溶栓效果不佳或有禁忌证的患者可考虑采用。对于老年患者，要评估其心、肺、肾功能等全身状况，以确定是否能耐受介入操作。儿童患者由于血管较细等因素，介入治疗需非常谨慎，一般不作为首选。
取栓术：对于病情严重、血栓范围广且发病时间较短的患者，可考虑行手术取栓。通过手术直接取出血栓，迅速恢复静脉血流。但取栓术有一定的创伤和风险，如出血、感染等。老年患者进行取栓术时需充分评估其手术耐受性，包括心脑血管功能等。儿童患者由于血管等解剖结构特点，取栓术的实施需严格权衡利弊。
四、手术治疗
静脉血栓摘除术：适用于下肢深静脉血栓形成，尤其是髂-股静脉血栓形成，病期不超过48小时者。对于病情较重、有广泛血栓形成的患者，手术是一种快速恢复血流的方法，但手术风险相对较高，如术后再栓塞等。老年患者在术前需进行全面的身体评估，包括心功能、肝肾功能等，以降低手术风险。儿童患者一般不轻易采用手术取栓等较大创伤的手术方式，除非有极为严重的情况且经过多学科评估后认为是唯一有效的治疗手段。
五、预防措施
早期活动：对于长期卧床、术后患者等高危人群，鼓励早期进行肢体活动，如足背屈伸、踝关节泵运动等，促进下肢血液循环，减少静脉血栓形成的风险。对于儿童患者，家长要协助其进行适当的肢体活动，尤其是长时间卧床的儿童，如新生儿在清醒时可适当活动四肢等。
药物预防：对于高危患者，可使用药物进行预防，如低分子肝素等。但药物预防需根据患者具体情况使用，如老年患者使用时要注意出血等不良反应，儿童患者一般不常规使用药物预防，除非有明确的高危因素且在医生严密监测下使用。
机械预防：可使用弹力袜、间歇充气加压装置等。弹力袜通过压力梯度作用促进静脉回流；间歇充气加压装置可定时对下肢进行充气加压，促进血液流动。对于老年患者和儿童患者，选择合适的机械预防装置非常重要，要确保其舒适性和有效性，同时密切观察使用后的反应。
